В последнее время все больше обращений по поводу ситуаций в ЦРБ, хотя последним временем можно назвать года 4 точно. Многие помнят случай, в котором я пытался помочь людям из Суджи, где парня с ожогами лечили холодной водичкой и в итоге, в том числе из-за упущенного времени и неправильного лечения, он умер в ОКБ от пневмонии. В прошлом году опять же из Суджи ко мне обратилась девушка с просьбой помочь в спасении её сына, который с ожогами поступил в ту же Суджанскую ЦРБ. И опять двадцать пять: аналогичное лечение, руку ребенка замотали бинтом и сказали поливать физраствовром. Опять пришлось просить помочь ОКБ и опять в ожоговом отделение в шоке от методов лечения в Судже. И если бы не быстрая реакция, то последствия для ребенка могли бы оказаться очень тяжелыми.
На днях обращаются из Рыльска - травма. Мужчина лежит в Рыльской ЦРБ, операцию при такой травме провести они не могут, но для передачи в ОКБ нужен ПЦР-тест. Жена бьет тревогу, ОКБ готовы принять. Проходит 3 дня с момента госпитализации, поднимаю более серьезных людей и оказывается, что на третий день ПЦР ещё не передан в лабораторию... Со слов жены, зав травмы в ЦРБ хамит.
И таких ситуаций все больше. На фоне этого, закрытие отделений уже выглядят закономерными. И не только из-за того, что некому работать, но и из-за того, что часто те, кто работает не хотят работать и развивать отделение.
На фоне этого, все чаще ЦРБ обращаются к врачам ОКБ за консультацией и простят приехать или забрать пациента к себе. При этом не сразу, а когда у них будет законченный случай лечения, чтобы оплатили им из ОФМС. И пофиг, что уже при поступлении есть понимание, что больница не поможет, а нужно отправлять в ОКБ.
От этого страдают люди.
Я вижу два решения. Одно - фантастичное: залить медицину деньгами, поставить зарплаты высокие, выделить жилье везде для медиков, ну вы поняли...
Второе - я бы рассмотрел возможность упразднения ЦРБ как самостоятельных больниц, а сделал бы их филиалами Областной больницы. Я не уверен, что это решение реализуемо и надо смотреть нормативку и экономику, но пациенты от этого выиграли бы. Если бы ЦРБ стали филиалами ОКБ, то любой хирург или травматолог ОКБ мог бы спокойно на законных основаниях приезжать и делать операцию в любом районе. Там, где сохранят операционные и ставки хирургов, молодые хирурги учились бы ассистируя старшим коллегам, а потом и делали бы сложные операции под их надзором. Лучшие бы росли и переходили на смену пенсионерам в ОКБ. И так по всем направлениям, как и перевод для лечения в Курск был бы проще и быстрее.
Кроме этого, мониторя от ОНФ оказание медпомощи в районах, сам сталкивался с раздутым штатом бухгалтеров и разного рода немедицинских кадров с зарплатами выше, чем у врачей, да ещё и, чаще всего, там родня главврачей. А эти деньги как раз и высвободятся и пойдут на мотивацию для медиков и лечение пациентов.
Справится ли ОКБ? Думаю, что сегодняшняя команда областной больницы, с которой мне приходится много взаимодействовать по обращениям курян и которая уже спасла много жизней, в то числе детских, справится. В ЦРБ будет порядок!
"Бережливая медицина" должна начинаться с пациентоцентричности. Надо смотреть, что правильно для пациента и настроить систему так, чтобы медицинская помощь была доступной и качественной для каждого жителя Курской области.
Друзья, прошу репост и обсуждения. Если идея не нравится - прошу обосновывать.