Когда мы говорим о сенсорных дефицитах, особенно в пожилом возрасте, то имеем в виду нарушение зрения и слуха.
Думаю, это не секрет, что пациенты в возрасте 60 + априори имеют какое-либо нарушение со стороны зрительного аппарата, что связано, в первую очередь, с физиологическими особенностями органа зрения.
А вот нейросенсорная тугоухость, к счастью, встречается гораздо реже. Да и вообще значимое нарушение слуха, требующее ношение слухового аппарата, в пожилом возрасте возникает не у всех.
Ну есть сенсорный дефицит у пациента, ну и что дальше?! Согласитесь, в рамках первичного приёма мы даже не обращаем на это внимание, концентрируясь на более серьезных и значимых для нас и для пациента состояниях- гипертоническая болезнь, боли за грудиной, бронхиальная астма и др.
Да и пациент, считает снижение зрения и слуха нормой.
В этом-то наша общая ошибка, ведь, на первый взгляд, безобидные сенсорные дефициты могут привести к настоящей беде:
- Когнитивные нарушения, вплоть до развития деменции. Помните, я говорила о когнитивной резерве, о тренировке познавательных функций с помощью чтения, заучивания каких-то высказываний, просмотра телевизора. А как это сделать, когда у пациента начальная стадия развития катаракты? Без коррекции-никак. Соответственно познавательные, когнитивные функции постепенно будут лимитироваться.
- Высокий риск падений. Вы пробовали при хорошем зрении надеть очки для коррекции зрения?! Согласитесь, очень неприятная вещь: головокружение, головная боль, тошнота, тяжело пробыть в таких очках больше 5 минут. А пожилой человек постоянно находится в таких условиях просто потому что его зрение не скорректированно. Его передвижение равносильно движению в тумане, отсюда и высокий риск падений.
- Высокий риск развития делирия. Однако для справки, делирий-это острое состояние спутанность сознания. Когда человек дезориентирован. Зачастую, это стационарные пациенты, особенно после операций. Я более подробно расскажу об этом состоянии отдельно, о факторах, которые предполагают развитие делирия. И вот дефицит зрения и слуха являются такими предрасполагающими факторами.Элементарно, если после операции у пациента не окажется на прикроватной тумбочке очков, слухового аппарата, это может закончиться делирием. Последствие длительного наркоза, пожилой возраст, да ещё картинка после операции размытая и не слышно окружающих.
Таким образом, сенсорные дефициты нуждаются в коррекции. Как только на приеме вы понимаете, что пациенту нужна помощь офтальмолога, вы должны сообщить ему о необходимости данной консультации.
Исходя из проведённых исследований, оперированная катаракта увеличивает продолжительность жизни!
Коррекцией слуха занимается врач сурдолог. И в использовании слухового аппарата нет ничего плохого. Ровно так же, как и очки он облегчает жизнь пациента.
