Если боль в спине связана с движением, то скорее всего боль вызвана нарушениями в опорно-двигательной системе. Боль или проходит от движения, или усиливается. В любом случае характер интенсивности боли меняется.
Чаще боль провоцируется физической нагрузкой или движением, или определённым положением тела. К вечеру болит больше, чем утром, в покое, постели, в удобном положении не болит или болит меньше.
Чего мы больше всего опасаемся при боли в спине? Грыжи позвоночника. Да, при грыже межпозвонкового диска возможно сдавление нервных структур, спинного мозга или корешков спинного мозга.
В первую очередь на механическое раздражение будет реагировать твёрдая мозговая оболочка, далее - сами чувствительные волокна нервной ткани.
Как понять, что дело серьезно, что это не просто дискомфорт от сидячей работы? Какие признаки должны нас насторожить и побудить обратиться за медицинской помощью?
- Боль сопровождается чувствительными нарушениями. Онемением, ощущением жара, холода, ползанием мурашек. Эти ощущения могут быть в спине или тазу, или в ногах. Если грыжа в шейном отделе позвоночника, такие ощущения могут быть в руках.
- Боль сопровождается двигательными нарушениями, судороги, слабость мышц, подволакивание ноги, падение предметов из рук.
- Боль сопровождается трофическими нарушениями, в прямом смысле начинает «отсыхать» рука/нога - атрофируется мышца/мышцы.
В подобных случаях понадобится консультация врача, МРТ исследование позвоночника.
Ещё одна особенность боли при грыжах возможная «нестыковка»: зона повреждение и зона боли могут не совпадать. Грыжа в пояснице, а боль - в ноге. В случаях периферической боли, где нарушение, там и боль.
В этих случаях боль в спине реализуется через раздражение периферических рецепторов боли, ноцицепторов. Такими рецепторами богаты фасции - соединительная ткань, образующая оболочки мышц, ткань связок, сухожилий.
Раздражение болевых рецепторов, передаётся по нервам в центральную нервную систему, месту, откуда пришла информация, присвоится ярлык «больно».
Чаще механизм развития периферической боли, следующий. Имеется мышечный дисбаланс, мышца, которая выполняет свою функцию и компенсаторно «чужую», перерабатывает. Закисляется молочной кислотой, отекает, растягивается оболочка мышцы - фасция, возникает боль.
Другой механизм периферической боли - это тугой и прилипший «комбинезончик». Часть фасций нашего тела образуют вот такой комбинезон.
При движении он должен легко растянуться и проскользить. Если есть залипание и нет скольжения, то, например, при наклоне вперёд будет большое напряжение в пояснице, повреждение волокон фасции и боль.
Помимо настоящей боли в спине может быть и ненастоящая боль. Сейчас поясню. Ярлык «больно» центральная нервная система может повесить не только на место, где раздражаются болевые рецепторы, но и на место откуда приходит непонятная информация или не приходит вовсе. Чтобы это потенциально опасное место держать в поле зрения.
Наши фасции, помимо рецепторов боли имеют большое количество проприоцепторов. Эти рецепторы считывают информацию о расположении нашего тела и его отдельных частей в пространстве.
Так как наши фасции скукожены и перекорежены жизнью, то подача информации искажается. ЦНС не понимает, что происходит там на периферии и на всякий случай называет это болью.
Потенциальную угрозу тоже ЦНС может назвать болью. В голограмме мозга тело пациента со сколиозом изображается по-другому. Так, если такого пациента попытаться выровнять, он в этот момент будет ощущать свое тело кривым.
И если попытаться его тело повернуть в обратную от сколиотической дуги сторону, пациент будет испытывать боль. Для его нервной системы это аномальная, а значит опасная амплитуда. Хотя внешне, объективно, ничего не физиологичного мы не сделали.
Ненастоящая боль — это ещё и защита от фантома, прошлого отрицательного опыта. Ярлык «больно» нервная система может повесить ещё и на движение, которое в прошлом привело к боли, повреждению.
Наклонился зашнуроваться, пронзила острая боль, разгибали уже в больнице. После этого будет не только страшно, но и реально больно восстановить нормальный объём движений.
Если боль не имеет связь с движением, на что обратить внимание?
Связь с питанием. Столкнулась с пациенткой, которой год лечили больную спину, естественно, не без НПВС. Оказалось, язва желудка, локализация на задней стенке, потому отдавало в спину. Боль была преимущественно ночная.
Почки, конечно же, особенно восходящая инфекция, цистит➡️пиелонефрит, будет сопровождаться болью в пояснице.
Боль в определенное, повторяющееся время может быть связана с максимальной активностью меридиана, в который входит нарушенный орган.
#грыжа межпозвоночного диска #сколиоз #боль в спине #доктор гульнара мазитова