29 декабря 2021 г. Минздрав России письмом № 21-5/И/2-22371 направил в регионы Методические рекомендации по установлению на региональном уровне порядка посещения священнослужителями пациентов, находящихся на стационарном лечении. Документ напрямую не предусматривает возможность отправления религиозных обрядов в "красной зоне", но его принятие в разгар пандемии и упоминание об использовании священниками средств индивидуальной защиты дает повод для размышлений. Рассмотрим данный вопрос с правовой точки зрения.
На что имеют право пациент, его родные и близкие?
Согласно ст.19 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ, пациент имеет право на допуск к нему адвоката или законного представителя для защиты своих прав; на допуск священнослужителя, а в случае нахождения на лечении в стационарных условиях - на предоставление условий для отправления религиозных обрядов, проведение которых возможно в стационарных условиях, в том числе на предоставление отдельного помещения, если это не нарушает внутренний распорядок медицинской организации.
Право пациента на допуск к нему родных и близких прямо законом не предусмотрено, но оно следует из содержания ст.ст.6,79 Федерального закона "Об основах охраны здоровья граждан в РФ" от 21.11.2011 г. № 323-ФЗ: медицинская организация должна создать условия для посещения пациента и пребывания родственников с ним в медицинской организации с учетом состояния пациента, соблюдения противоэпидемического режима и интересов иных лиц, работающих и (или) находящихся в медицинской организации.
Таким образом, к пациенту в период пребывания в стационаре могут приходить родственники, адвокаты и священнослужители. В доковидные времена проблем с этим не возникало, исключение составляли случаи нахождения пациентов в отделениях реанимации и палатах интенсивной терапии. Но и этот вопрос более-менее был урегулирован приказом Минздрава России от 19 августа 2020 г. № 869н, утвердившим общие требования к организации посещения пациента родственниками и иными членами семьи или законными представителями пациента в медицинской организации, в том числе в ее структурных подразделениях, предназначенных для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий, при оказании ему медицинской помощи в стационарных условиях.
Ковидные ограничения на посещение пациентов.
В связи с распространением новой коронавирусной инфекции COVID-19 в большинстве стационаров (в ковидных - во всех без исключения) был введен запрет на посещение пациентов.
Тем не менее, 17 апреля 2020 г. Роспотребнадзор во исполнение поручения Президента Российской Федерации В.В. Путина о рассмотрении обращения Святейшего Патриарха Московского и всея Руси Кирилла выпустил письмо № 02/7275-2020-32 "О допуске священников и их помощников в стационары", которым регионам предлагалось рассмотреть вопрос о возможности допуска священников в стационары, в том числе инфекционного профиля.
Однако, постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22.05.2020 г. № 15 были утверждены Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", пункт 5.2 которых предусматривает в качестве противоэпидемических мероприятий запрет допуска в инфекционный стационар лиц, не задействованных в обеспечении его работы, а также родственников пациентов.
Аналогичная норма содержится в приказе Минздрава России от 19 августа 2020 г. № 869н: не осуществляются посещения пациентов, находящихся в инфекционных боксированных отделениях и инфекционных боксированных палатах, а также в период введения в медицинской организации (ее структурном подразделении) ограничительных мероприятий (карантин).
Казалось бы, все предельно ясно: ни родственники, ни иные лица, включая священников, в ковидные стационары допускаться не должны.
Что не так с рекомендациями Минздрава России?
Учитывая наличие требований к порядку посещения пациентов родственниками и иными лицами, решение Минздрава России о разработке порядка посещения пациентов священнослужителями вполне логично и оправдано. Но непонятно, почему оно оформлено письмом, которое не является правовым актом?
Также непонятно, почему каждый регион должен определять свой порядок посещения пациентов стационаров священниками? Почему нельзя утвердить его по аналогии с порядком посещения пациентов родственниками и членами семьи?
И самое главное: почему Минздрав России не отразил в рекомендациях свою позицию о возможности или невозможности допуска священнослужителей в "красную зону", как это было сделано применительно к родственникам и членам семьи пациентов?
Если допустить, что методические рекомендации Минздрава России, вопреки СП 3.1.3597-20 "Профилактика новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", все же позволяют священникам посещать "красную зону", то почему доступ туда по-прежнему остается закрытым для родных пациента? А еще не стоит забывать про адвокатов и законных представителей - пациент имеет право и на их допуск к себе наряду со священнослужителями.
Очень интересно мнение читателей по поводу этих методических рекомендаций. Какая практика складывается у вас в регионах?