Лекарственная зависимость – коварное и крайне опасное явление. Людям кажется, что раз аптечные средства легально изготавливаются и продаются, выписываются врачами, то никакого серьезного вреда они нанести не могут. В результате мы имеем тысячи людей с тяжелой зависимостью и масштабными нарушениями работы внутренних органов, они не могут прожить и дня без заветных таблеток или капель. Какие же препараты чаще всего вызывают лекарственную зависимость и почему люди попадаются в эту ловушку? Рассказывает главный психиатр-нарколог нашей клиники Василий Шуров.
Важно! Любые наркотические вещества, даже «аптечные» – смертельно опасны. Статья носит сугубо информационный характер. Мы хотим защитить нашу думающую аудиторию и их близких от лекарственной зависимости, поэтому предупреждаем об опасности.
Безрецептурные препараты
Несмотря на строгие законы в отношении ПАВ, в наших аптеках все еще есть целый ряд потенциально опасных лекарств, которые продаются без рецепта. Это наибольшая угроза – поэтому начнем с них.
Спиртосодержащие препараты – «фанфурики»
Это популярные настойки с 70%/90% этиловым спиртом в составе, с кардиотоническим, седативным, гипотензивным или снотворным действием. Вы наверняка слышали их названия, ведь зависимость от них уже стала «притчей во языцех»:
Настойки боярышника, пустырника, перечной мяты.
Примечательно, что основное их действие связано именно с содержанием спирта в составе. В норме эти препараты дозируются каплями и действительно оказывают симптоматическую терапию повышенной нервной возбудимости, переутомления, бессонницы и т.д.
Однако многие люди – в особенности хронические алкоголики на поздних стадиях – пьют их буквально целыми пузырьками за раз. Причин сразу несколько:
· Настойки стоят крайне дешево, в отличие от алкогольных напитков
· У человека появляется оправдание: «Я не пью алкоголь, я лечусь аптечным препаратом»
Капли на основе фенобарбитала – «старческая зависимость»
Это популярные у нашего пожилого поколения капли с успокаивающим, гипотензивным и снотворным действием:
Корвалол, Валокордин. Другие названия – Люминал, Валосердин, Валосемид.
Вот только состав этих препаратов не назовешь безобидным: 95% этанол и фенобарбитал.
И если с этанолом все ясно – это спирт, алкоголь, – то о фенобарбитале многие любители «успокаивающих капель» не знают. А ведь это мощный транквилизатор из группы барбитуратов, который угнетает работу центральной нервной системы.
Этанол тоже угнетает ЦНС. И в результате мы имеем препарат с двойным комбинированным «ударом» по нервной системе. Он быстро формирует лекарственную зависимость, заставляет постоянно повышать дозировку, вызывает ломку.
Сначала бабушка пьет лекарство, аккуратно подсчитывая капельки. Потом переходит к миллилитрам, наливая лекарство в ложку. А дальше в ход идут целые пузырьки.
Бабушка пьет свои капли по любому поводу – внук расстроил, в сериале случился острый сюжетный поворот, новости пугающие, надо идти спать...
При постоянном приеме эти препараты нарушают баланс гамма-аминомасляной кислоты ГАМК. Это основной тормозной нейромедиатор нервной системы, она участвует и в когнитивной (мыслительной), и в эмоциональной, и в моторной (двигательной) деятельности.
Если вдруг капли закончились – бабушка становится раздражительной, у нее быстро меняется настроение, она находится в возбужденном состоянии, не может успокоиться и уснуть.
Бабушка стала забывчивой, начала разговаривать с давно умершими родственниками.
У бабушки нарушена координация, она часто падает.
Из практики врача:
К нам нередко привозят таких пациентов – с переломами, с разбитыми лицами, с тяжелым делирием. Родственники в панике – «Бабушка сошла с ума!». А у нее просто наркотическая передозировка, ей нужна детоксикация в условиях стационара.
Более того, передозировка фенобарбиталом может привести к смерти. Это вещество накапливается в печени и хранится там длительное время – превышение дозы может привести к острой печеночной недостаточности. А еще вещество – как и любой препарат, тормозящий ЦНС – угнетает дыхание. И передозировка приводит к смерти от удушья.
Примечательно – во многих странах препараты с фенобарбиталом внесены в «наркотические списки» и даже запрещены к ввозу в страну (США, Арабские Эмираты и т.д.). В России же они отпускаются без рецепта. В 2008 и 2016 годах наше правительство пыталось изменить ситуацию, но на фоне общественного резонанса оставляло «бабушкины капли» в свободной продаже.
Подробнее о симптомах и последствиях зависимости от фенобарбиталов мы писали здесь.
Рецептурная наркомания
Есть и препараты, которые продаются строго по рецепту, но все равно становятся причиной аптечной наркомании.
Почему так происходит?
Незаконный обход ограничений. Несмотря на множество судебных разбирательств, в стране все еще находятся аптеки с недобросовестными фармацевтами, врачи, которые умышленно продают рецепты наркоманам.
«Темный интернет». В даркнете наркоманы с легкостью покупают рецептурные препараты или поддельные рецепты на них.
Недобросовестные врачи. Это наиболее серьезная и массовая проблема. Во-первых, многие частные медики не проводят полноценную диагностику и «верят на слово» наркоманам, которые обращаются к ним со специфическими жалобами в надежде получить заветный рецепт. Во-вторых, многие врачи не разбираются в истинных причинах проблем своих пациентов и попросту выписывают им тяжелые психотропные лекарства для «симптоматического лечения», подсаживая больных на легальный наркотик.
Мнение доктора Шурова:
Как это обычно происходит? У человека бессонница на фоне какого-либо соматического или психического заболевания. Его лечащий врач не разбирается в причинах, он просто выписывает пациенту снотворное. Тот пьет лекарство больше месяца. Толерантность растет, доза повышается – а проблема не решается. Более того, после масштабной дозы снотворного перед сном человеку нужны психостимуляторы – иначе весь следующий день он будет сонным и разбитым. Человек начинает пить кофе и энергетики в больших количествах. А это нагрузка на центральную нервную систему, рост возбуждения и тревожности. И вот, человек снова не может уснуть и открывает пачку снотворного. Замкнутый круг. А потом такие пациенты приходят к нам с тяжелой лекарственной зависимостью и сопутствующими заболеваниями нервной системы, сердца и сосудов, ЖКТ, печени и почек.
А теперь рассмотрим наиболее популярные лекарства рецептурной «аптечной наркомании».
Транквилизаторы
Чаще всего это Феназепам. На него подсаживаются пациенты с тревожным расстройством, паническими атаками.
Доктор выписывает рецепт и четко оговаривает условия – принимать только при панической атаке. Но пациенту нравится эффект, и он начинает пить расслабляющую пилюлю просто так.
Из практики доктора:
Обычно врачи быстро определяют, что у пациента сформировалась лекарственная зависимость, и отменяют препарат, переводят больного на другое лекарство. Но далеко не все пациенты это принимают. Они начинают ходить по другим врачам с трясущимися руками и просьбами выписать рецепт. Иногда это срабатывает – но не у нас. Мы выясняем причины и начинаем лечить человека от лекарственной зависимости.
Передозировка Феназепамом смертельно опасна – высок риск остановки дыхания. Также возможны острые вспышки агрессии.
Подробнее о последствиях зависимости от Феназепама мы писали здесь.
Противоэпилептические препараты
Это Прегабалин – торговое название «Лирика»
Неврологи назначают его при эпилепсии, невропатических болях, сахарном диабете, полиневритах. Вызывает лекарственную зависимость и выписывается не более чем на 2-3 недели приема.
Но, к сожалению, воздействие препарата идет на систему вознаграждения через кальциевые каналы. И этот момент довольно быстро выяснили наркоманы. Они начали принимать Лирику в своих целях: чтобы усилить действие наркотических веществ или пережить тяжелую ломку.
Так по стране прокатилась волна зависимости от Прегабалина. В 2019 году препарат, наконец, добавили в список рецептурных – но было уже поздно. Теперь о Лирике хорошо знают, ее продают подпольно, наркоманы приходят к врачам со специфическими жалобами.
Последствия передозировки Лирикой – тяжелые нарушения умственной деятельности и координации, деперсонализация и дереализация, риск самоубийства.
Подробнее о последствиях зависимости от Прегабалина мы писали здесь.
М-холиноблокаторы
Это Тропикамид – капли для глаз, расширяющие зрачок.
Его применяют для диагностики офтальмологических заболеваний, болезни Альцгеймера.
Но наркозависимые выяснили, что препарат можно использовать для усиления эйфории или в качестве самостоятельного ПАВ. Результат тот же, что и с Лирикой – волна зависимости и внесение лекарства в список рецептурных в 2019 году.
Передозировка Тропикамидом вызывает тяжелые нарушения внутриглазного давления, сердечно-сосудистой системы и дыхания, психотические приступы.
Опиоидные анальгетики
Кодеин, Трамал, Трамадол и другие
Это мощные обезболивающие препараты, их назначают при остром болевом синдроме на фоне травм, злокачественных опухолей, невралгий, после инфаркта миокарда и тяжелых операций.
Как и любые опиаты, они воздействуют на опиоидные рецепторы головного мозга и вызывают эйфорию.
Запрет на свободную продажу опиоидных анальгетиков в России ввели в 2012 году, но подпольная продажа существует до сих пор. Кроме того, лекарства используют в качестве сырья для изготовления наркотиков-эйфоретиков.
Передозировка опиоидными анальгетиками вызывает смерть от удушья.
Подробнее о последствиях зависимости от Кодеина мы писали здесь.
Социальные последствия аптечной наркомании – мнение доктора Шурова
От волны аптечной наркомании пострадали не только наркоманы и подсевшие на лекарства пациенты, но и обычные больные.
Из-за усугубления мер контроля теперь даже хосписные пациенты с тяжелейшими болями не могут получить нужные им лекарства. Все мощные препараты требуют от врачей заполнения большого количества бланков и принятия личной ответственности.
И теперь далеко не каждый врач решается брать на себя ответственность и выписывать больному нужное лекарство – вдруг его применят не по целевому назначению?
А как вы относитесь к аптечной наркомании? Были ли случаи лекарственной зависимости у вас или ваших знакомых?
Другие статьи по теме:
Зависимость от кофе: как работает, как и кому нужно от нее избавиться? Рассказывает нарколог
Никотиновая зависимость − принцип действия, симптомы ломки, последствия. Рассказывает нарколог
Очень ждем от вас комментарии и обратную связь, мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас! А если было интересно – подписывайтесь на канал.
И будьте здоровы!