Современные исследования показывают, что рак ротовой полости является глобальной проблемой в здравоохранении. Ещё в 2005 году он составлял около 2% от всех типов злокачественных новообразований.
Место поражения при раке ротовой полости — это плоскоклеточный эпителий. Возраст пациентов обычно превышает 55 лет, но есть случаи, когда он встречается и у более молодых людей (6%). Главные факторы риска его развития — курение, алкоголизм и употребление наркотических веществ.
Клиническая симптоматика
Клиническая симптоматика рака ротовой полости выражается:
- в папилломах, появляющихся в ротовой полости;
- в фурункулах или абсцессах;
- в стойких болях в горле;
- в отёке гортани и шеи;
- в персистирующей молочнице, разрастающейся по типу гиперплазии.
Методы диагностики
Главными диагностическими методами, позволяющими точно подтвердить злокачественные новообразования в ротовой полости, являются:
- компьютерная томография;
- магнитно-резонансная томография.
С помощью этих исследований врачи-онкологи оценивают размеры опухолевого образования, его глубину и характер. Также достоверным диагностическим способом является УЗИ с использованием FNAC (аспирационная цитология, проводимая с помощью тонкой иглы). Иглу применяют для того чтобы взять для анализа небольшой тканевой участок и провести микроскопическое исследование.
Методы лечения
Методов лечения здесь два, в виде:
- хирургического иссечения опухолевых участков;
- лучевой терапии.
Главный метод лечения — хирургический, при условии обнаружения рака ротовой полости на стадии 1 или 2. Что касается лучевой терапии, она имеет ряд побочных действий, выражающихся в сухости во рту и остеорадионекрозе, когда наблюдается повреждение участков кожи лучевым воздействием вплоть до кости.
Хирургическое лечение характеризуется внутриротовым подходом с широким удалением опухолевого образования. При этом, клинический запас здоровых тканей должен составлять 1 см. Лучевую терапию вслед за хирургией назначают очень редко. Что же касается больных со стадиями рака 3 и 4, для них лечение значительно осложняется, так как опухолевый процесс уже распространён на регионарные лимфоузлы. В таких случаях важно:
- адекватно удалить опухоль;
- избегать кожных разрезов, являющихся чётко видимыми;
- обеспечить доступ к хирургической реконструкции.
Крупные опухоли всегда удаляют с применением реконструктивной хирургии, с целью которой применяют свободные ткани, реже — педикулевые лоскуты. Трансплантат из другой части тела переносят в место дефекта, с обязательным переносом его сосудистой части, после чего для соединения трансплантатов с шейными сосудами врач использует мини-хирургические швы.
Главная цель хирургического лечения — остановить прогрессирование рака на определённом участке. В целях безопасности и надёжности врачи используют для этих целей так называемые перфораторные лоскуты, пронизанные мелкими сосудами по внешнему краю. Этим обеспечивается большая свобода в выборе участка-«донора».
#медицина #здоровье #здравоохранение #врачи #болезни #образование #учеба #обучение #нмо #аккредитация