Рак ротовой полости: клинические проявления, диагностика и лечение

Современные исследования показывают, что рак ротовой полости является глобальной проблемой в здравоохранении. Ещё в 2005 году он составлял около 2% от всех типов злокачественных новообразований.

Место поражения при раке ротовой полости — это плоскоклеточный эпителий. Возраст пациентов обычно превышает 55 лет, но есть случаи, когда он встречается и у более молодых людей (6%). Главные факторы риска его развития — курение, алкоголизм и употребление наркотических веществ.

Клиническая симптоматика

Клиническая симптоматика рака ротовой полости выражается:

• в папилломах, появляющихся в ротовой полости;
• в фурункулах или абсцессах;
• в стойких болях в горле;
• в отёке гортани и шеи;
• в персистирующей молочнице, разрастающейся по типу гиперплазии.

Методы диагностики

Главными диагностическими методами, позволяющими точно подтвердить злокачественные новообразования в ротовой полости, являются:

• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

С помощью этих исследований врачи-онкологи оценивают размеры опухолевого образования, его глубину и характер. Также достоверным диагностическим способом является УЗИ с использованием FNAC (аспирационная цитология, проводимая с помощью тонкой иглы). Иглу применяют для того чтобы взять для анализа небольшой тканевой участок и провести микроскопическое исследование.

Методы лечения

Методов лечения здесь два, в виде:

• хирургического иссечения опухолевых участков;
• лучевой терапии.

Главный метод лечения — хирургический, при условии обнаружения рака ротовой полости на стадии 1 или 2. Что касается лучевой терапии, она имеет ряд побочных действий, выражающихся в сухости во рту и остеорадионекрозе, когда наблюдается повреждение участков кожи лучевым воздействием вплоть до кости.

Хирургическое лечение характеризуется внутриротовым подходом с широким удалением опухолевого образования. При этом, клинический запас здоровых тканей должен составлять 1 см. Лучевую терапию вслед за хирургией назначают очень редко. Что же касается больных со стадиями рака 3 и 4, для них лечение значительно осложняется, так как опухолевый процесс уже распространён на регионарные лимфоузлы. В таких случаях важно:

• адекватно удалить опухоль;
• избегать кожных разрезов, являющихся чётко видимыми;
• обеспечить доступ к хирургической реконструкции.

Крупные опухоли всегда удаляют с применением реконструктивной хирургии, с целью которой применяют свободные ткани, реже — педикулевые лоскуты. Трансплантат из другой части тела переносят в место дефекта, с обязательным переносом его сосудистой части, после чего для соединения трансплантатов с шейными сосудами врач использует мини-хирургические швы.

Главная цель хирургического лечения — остановить прогрессирование рака на определённом участке. В целях безопасности и надёжности врачи используют для этих целей так называемые перфораторные лоскуты, пронизанные мелкими сосудами по внешнему краю. Этим обеспечивается большая свобода в выборе участка-«донора».

#медицина #здоровье #здравоохранение #врачи #болезни #образование #учеба #обучение #нмо #аккредитация

Еще больше полезной информации о медицине и аккредитации медработников читайте на сайте Академии медицинского образования