На протяжении многих лет я слышал, как семьи сетуют на то, что их родственника, которого только что снова положили в больницу и полечили там всего несколько дней, быстро отправили назад домой (мол слишком рано). Они правы?
Во-первых, позвольте мне сказать, что в некоторых случаях они могут быть правы. Бывает, когда врачи, находящаяся под повышенным давлением администрации, могут слишком рано нажать на спусковой крючок. Медики не всегда правы, даже если им кажется, что их выписка в порядке. Например, критерии выписки из больницы могут говорить о том, что пациентку с пневмонией можно безопасно выписать домой, если у неё нет температуры или потребности в дополнительном кислороде. Однако этой пациентке может быть 89 лет, она страдает артритом и ей необходимо оказывать помощь супругу, страдающему болезнью Альцгеймера. Она действительно готова сейчас к семейной жизни?
Тем не менее, в наши дни больницы более осторожны, чем когда-либо, в отношении преждевременной выписки, не столько из-за вновь обретенного сострадания, сколько потому, что они понесут финансовый штраф, если пациент будет повторно госпитализирован в течение определенного времени при определенных обстоятельствах. Например, если пациента с застойной сердечной недостаточностью отправляют домой, но через две недели он возвращается с обострением сердечной недостаточности, больница потеряет деньги. Это создало прочную индустрию амбулаторного наблюдения с приходящими медсестрами, врачами и даже социальными работниками, чтобы попытаться удержать людей от возвращения в больницу с рецидивом заболевания, по крайней мере, в течение 30 дней. (последняя фраза в предложении - шутка). На самом деле, я аплодирую этой системе, которая служит всеобщим интересам.
Каждый день в больнице, листая медицинские карты, врачи мысленно путешествуют по палатам, чтобы начать планирование выписки. Хотя я и справедливо осудил вышеупомянутый менталитет при выписке из больницы, я обнаружил, что доктора часто проявляют сочувствие и понимание по отношению к индивидуальным обстоятельствам пациента. Они знают, когда следует нарушить некоторые правила, возможно, потому что когда-то сами были пациентами или пациентами были те, кого они любят.
Иногда пациента нужно повторно положить в больницу, и в этом просто никто не виноват. Многим трудно понять, что неблагоприятное событие может произойти без обвинения отдельного человека или учреждения. Помните, мы живем в обществе, где люди подают в суд даже на продавцов фастфуда, утверждая, что компания несет ответственность за ожирение их детей. Я хочу, чтобы близкие пациента знали, что когда мы отправляем их родственников домой, особенно если они страдают хроническими заболеваниями или другими неизлечимыми состояниями, мы делаем это, основываясь на том, что мы знаем в то время. Мы не ясновидящие. Если бы у нас была эта сила и мы знали бы, что через три дня пациенту станет хуже, мы бы не отправили его домой. Возможно, было бы не совсем справедливо, но было бы вполне понятно задаться вопросом, не следовало ли пациенту, который повторно госпитализирован, вообще никогда не выписываться домой. Есть пациенты, которые настолько хрупки, что могут умереть в любое время и по очень незначительным причинам.
Что мы знаем наверняка, так это то, что жизнь и болезнь непредсказуемы. Единственный верный совет родственникам больных, которые сейчас выписываются из стационара, особенно в период пандемии: обязательно оставайтесь на связи со своим лечащим врачом после выписки; если врач не даёт свой личный номер, сделайте так, чтобы он сам захотел координировать вас. Просто спросите доктора есть ли у него профиль в проекте Мост и мог бы он сообщить вам свой номер. Вероятнее всего доктор обрадуется вашему вопросу, потому что здесь он всегда нуждаются в общении со своими пациентами настолько сильно, насколько это нужно пациентам, может быть даже чуть больше. Это единственная соцсеть, которая платит врачам за координацию ухода за своими бывшими пациентами. Это выгодно и вам. Так что возьмите на вооружение.