Термин орторексия впервые был использован в 1997 году американским диетологом Стивеном Брэтманом для описания патологической одержимости потреблением здоровой и натуральной пищи.
На сегодняшний день орторексия не признана истинным расстройством, независимым от других.
В Диагностическом руководстве по психическим расстройствам (DSM-5) оно включено в категорию избегающего ограничительного расстройства приема пищи , отсюда и английская аббревиатура ARFID (избегающее ограничительное расстройство приема пищи).
Чтобы сказать, что человек страдает ОРФИД, должны присутствовать следующие условия:
аномалии в еде и питании : например. отсутствие интереса к питанию или еде; избегание пищи на основании ее сенсорных характеристик (таких как цвет, форма или запах), что проявляется в стойкой неспособности принимать адекватное пищевое и/или калорийное потребление, связанное с одним или несколькими из следующих (характеристик):
· Значительная потеря веса (неспособность достичь веса, связанного с ростом у детей)
· Значительный дефицит питательных веществ.
· Зависимость от искусственного питания (например, через зонд) или пероральных пищевых добавок (например, пищевых добавок)
· Выраженное вмешательство в психосоциальное функционирование (изоляция - нарушение межличностных отношений).
Исключаются:
· случаи, когда человеку не хватает еды (например, условия бедности);
· если есть расстройство, такое как нервная анорексия или нервная булимия, чтобы объяснить поведение;
· при чрезмерной озабоченности весом и формой своего тела (характерно для анорексии и булимии).
Из клинических наблюдений, какое поведение свидетельствует о проблеме орторексии?
Из различных исследований по этому вопросу следует, что человек, страдающий орторексией:
· исключает продукты, которые могут содержать гербициды, пестициды или искусственные вещества;
проявляет чрезмерное внимание к приемам и материалам, используемым в пищевой промышленности;
тратит много времени ( более трех часов в день ):
- проверяет источник пищи (в случае овощей, например, не подверглись ли они воздействию пестицидов; в случае молочных продуктов, например, если они получены из коровы, которым вводили гормоны);
- в процессе приготовления (например, если питательные вещества были потеряны во время приготовления; если были добавлены микроэлементы, искусственные красители или консерванты);
- при чтении упаковки (если пищевой продукт может содержать канцерогенные компоненты, полученные из пластика) и этикеток, чтобы проверить, предоставляют ли они достаточную информацию для оценки качества конкретных ингредиентов пищевых продуктов, продаваемых на рынке.
он всегда может носить с собой своего рода «набор для выживания», и в этом случае ему приходится есть вне дома, так как он не доверяет чужой кухне;
Если он не соблюдает установленные им самим, жесткие и негибкие правила питания, он может испытывать сильное чувство вины, что приводит к ужесточению правил и усилению беспокойства о еде и здоровье;
может быть нетерпимым и презрительным по отношению к тем, у кого другие убеждения и отношение к еде, чем у них самих (такое отношение только ухудшает социальные отношения и изоляцию).
Мы говорим об орторексии, когда расстройство не является преходящим, длится с течением времени и когда оно оказывает существенное негативное влияние на жизнь человека.
Каковы возможные причины этой проблемы?
Точные причины до сих пор неизвестны, предполагается мультифакториальность.
Некоторые исследования говорят нам, что определенные факторы, которые способствуют развитию нервной анорексии, также могут рассматриваться как возможные для развития нервной орторексии:
История избыточного веса или ожирения
Режим питания родителей
Расстройства пищевого поведения в анамнезе у родителей
перфекционизм
Предшествующее расстройство пищевого поведения
Беспокойство по поводу лишнего веса
Тревожные расстройства
Учитывая нехватку исследований орторексии, неуверенность в том, что она включена в питание и расстройства пищевого поведения или рассматривается как самостоятельное расстройство, трудно определить провоцирующие причины.
В целом можно сказать, что, как и другие расстройства пищевого поведения, оно начинается коварно.
На самом деле поначалу это может показаться естественным способом исправить неправильные условия питания, улучшить свое здоровье.
Однако, в конечном счете, человек делает питание самой важной частью своего существования. Следствием этого является то, что чрезмерное внимание к здоровой, «чистой» пище может привести к недоеданию и прогрессирующему ухудшению качества жизни , также характеризующемуся потерей социальных и эмоциональных отношений.
Все это способствует поддержанию навязчивого отношения к еде.
К каким последствиям эта проблема может привести человека, который ею страдает?
Последствия такого экстремального стиля питания могут привести к серьезным последствиям, например:
дефицит питательных веществ из-за исключения из рациона целых групп нутриентов;
медицинские осложнения, подобные осложнениям тяжелой анорексии, такие как остеопения, анемия, дефицит тестостерона и брадикардия;
социальная изоляция;
депрессия;
усиление обсессий и компульсий.
Парадокс орторексии: сокращение рациона до очень малого количества элементов и нутриентов вместо сохранения здоровья и улучшения качества жизни, как хотелось бы, только подрывает его. Это может привести к медицинским осложнениям, дисбалансу питания, часто очень опасному. Кроме того, создается контекст изоляции и враждебной закрытости от внешнего мира, что только ухудшает качество жизни.
Какой психологический путь указан
Из-за диагностической неопределенности существует также неопределенность в стратегиях профилактики и лечения.
В любом случае, орторексия — это расстройство пищевого поведения, поэтому считается, что его следует лечить как расстройство пищевого поведения, связанное с обсессивно-компульсивными симптомами.
В литературе говорится, что первым шагом вмешательства является более точное определение всех симптомов, пищевых привычек и пищевого поведения.
Тогда в центре внимания будет желание потреблять «здоровую пищу», а не желание похудеть (как при нервной анорексии или нервной булимии).
Цель будет заключаться в том, чтобы помочь человеку, страдающему орторексией, подвергнуть сомнению свое пищевое поведение, увидеть в нем проблему . Для этого есть несколько стратегий, например:
выделить краткосрочные и долгосрочные последствия,
определить плюсы и минусы поведения
Это может помочь человеку прийти к выводу, что качество пищи, которую он ест, не является единственным фактором, определяющим его здоровье, и что он может снова начать есть без одержимости.
Когнитивно-поведенческая терапия может принести большую пользу в лечении этой проблемы, также работая над чертами патологического перфекционизма и ошибочными представлениями о еде.
Среди используемых процедур, например, предпочтение отдается воздействию и предотвращению реакции для уменьшения любых обсессивно-компульсивных симптомов, а также методам релаксации для уменьшения беспокойства