Итак, миелин закладывается во внутриутробном периоде, развивается у ребенка, обновляется у молодых и здоровых. То есть, в норме одни клетки миелина заменяются другими. При рассеянном склерозе на МРТ появляются очаговые изменения – это участок, где уничтоженный миелин заменен соединительной тканью. И вроде бы понятно, что надо вместо поврежденного/уничтоженного положить новый миелин, как у нормальных людей, а не лепить соединительную ткань. Но этого не происходит. Почему?
Штука такая.
Производство миелина – это очень энергозатратный, сложный процесс, требующий участия многих ферментных систем. При том миелин очень чувствительная и уязвимая структура, повреждение может вызвать не только направленная атака антител (аутоиммунный процесс), но интоксикация, дефицитные состояния, генетические сбои, инфекции и много что еще. При этом разрушаться может не только миелин в ЦНС, но и в периферической нервной системе.
Очень сложное предложение, которое нужно закончить, но разобраться пошагово
Мы уже выяснили, что миелин состоит из двух белков, фосфолипидов и холестерина. И это сложное в своей структуре вещество, миелин, результат фолат-зависимого синтеза. Фолаты – это фолиевая кислота и все ее производные. Фолиевая кислота – это витамин В9. Еще раз: для образования миелина необходимо «включить» фолат-зависимый синтез.
Миелин результат фолат-зависимого синтеза, протекающего при участии фермента метилентетрагидрофолатредуктазы.
Фермент метилентетрагидрофолатредуктаза участвует в превращении гомоцистеина (пожалуйста, заполните, это очень важное вещество, которое мы будем позже разбирать!) в метионин, этот процесс может произойти только при наличии витаминов В12, В6 (кофакторов) и фолиевой кислоты (субстата).
Возвращаемся к синтезу миелина и заканчиваем предложение. Миелин результат фолат-зависимого синтеза, протекающего при участии фермента метилентетрагидрофолатредуктазы, фолиевой кислоты и других витаминов группы В, являющихся коферментами.
Витамины группы В и демиелинизация
Таким образом, для обеспечения синтеза миелина необходимы витамины группы В. При дефиците витаминов группы В невозможно ни обновление миелина, ни, тем более, ремиелинизация. В частности, вызвать демиелинизирующие процессы может острый недостаток тиамина (В1), цианокобаламина (В12), фолатов (В9), пиридоксина (В6), холина (ранее – В4).