С января по октябрь 2021 года количество жалоб на качество и доступность медицинской помощи от россиян в страховые медицинские организации выросло в два раза. Об этом сообщил вице-президент Всероссийского союза страховщиков Дмитрий Кузнецов на совещании комитета Совфеда по социальной политике 13 декабря.
Жаловались граждане в страховые медицинские компании на доступность и качество медицинской помощи по программе ОМС. Наиболее частые жалобы пациентов на превышение сроков ожидания медицинской помощи.
О каких правах следует знать, обращаясь к врачу с полисом ОМС?
1. Есть конкретно установленные сроки для оказания медицинской помощи
- срок оказания неотложной медицинской помощи – не более 2-х часов с момента обращения;
- срок ожидания приёма участковыми врачами-терапевтами и педиатрами не должен превышать 24 часа с момента обращения пациента в медицинскую организацию;
- срок приёма узкими специалистами (невропатолог, хирург, эндокринолог, эпидемиолог), за исключением подозрения на онкологическое заболевание - не более 14 рабочих дней со дня обращения пациента в медицинскую организацию;
- компьютерная томография, магнитно-резонансная томография и ангиография (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) - не позднее 14 рабочих дней со дня назначения;
- рентгенографические исследования, включая маммографию, функциональная диагностика, УЗИ (за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание) - не позднее 14 рабочих дней со дня назначения исследований;
- лабораторные анализы биоматериала (крови, мочи, кала, и др.), за исключением исследований при подозрении на онкологическое заболевание, - не позднее 14 рабочих дней со дня назначения исследований.
Если не можете попасть к врачу, нет свободных талонов, - с письменной жалобой обращайтесь к главному врачу поликлиники. В большинстве случаев это срабатывает и нет необходимости ходить дальше по инстанциям. Если же главный врач проявит бездействие – пишется жалоба в страховую медорганизацию, Росздравнадзор, прокуратуру.
2. Льготная категория граждан должна обеспечиваться бесплатными лекарственными средствами либо со скидкой
Для этого пациенту лечащим врачом выписываются льготные рецепты. Обязательно проконсультируйтесь с врачом по этому вопросу!
3. Каждый вправе знакомиться со своими медицинскими документами
Каким образом это можно сделать?
- Направляется запрос (письменный или по электронной почте) главному врачу (заведующей) медицинской организации о необходимости предоставить пациенту документы (их копии), отражающие состояние его и выписки из них, в том числе в форме электронных документов.
Кроме того, с 1 июля 2021 года каждому пациенту, проходившему лечение в рамках ОМС, будут направлять уведомление о том, какие нарушения были выявлены в ходе оказанного ему лечения по итогам проверки медицинской организации страховой компанией. Чтобы получать такие уведомления нужно обратиться лично (или через своего представителя – по нотариальной доверенности) в свою страховую медицинскую компанию или в территориальный фонд ОМС вашего региона с заявлением об информировании. Эта процедура совершенно бесплатная, бланк заявления предоставляют.
4. Можно сменить своего лечащего врача и поликлинику
Если не устраивает обслуживание в вашей поликлинике и врач, их можно сменить. Такое право предусмотрено статьёй 21 Закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
При желании можно заменить и страховую медицинскую организацию, если она пропускает «мимо ушей» ваши жалобы на качество медицинской помощи.
5. Врачебная тайна
Медицинские работники (врачи, медсёстры, санитары, практиканты, интерны, провизоры и фармацевты) не вправе рассказывать иным лицам о факте обращения, диагнозе, результатах анализов, в том числе родственникам пациента, за исключением конкретных ситуаций оговоренных законом.