Рак предстательной железы – это вторая по распространенности в мире форма онкологии у мужчин и четвертая по распространенности форма рака в общем.
Подавляющему большинству пациентов с метастатическим онкологическим заболеванием простаты изначально подходит и стандартная, и инновационная антиандрогенная терапия.
В то же время, основной причиной смерти среди пациентов является прогрессия андрогенной независимости. Злокачественная опухоль распространяется на окружающие ткани или происходит ее метастазирование через лимфатическую систему, кости, кровь.
Повышение агрессивности, а также независимости от андрогенной терапии сопровождается резким увеличением уровня простат специфического мембранного антигена (ПМСА) - гликопротеина, экспрессия которого при раке простаты является очень активной.
Его уровень возрастает также при рецидиве онкологического заболевания и при метастазировании.
Эффективность воздействия на ПСМА при раке простаты
В настоящее время доказана эффективность целенаправленной радионуклеидной терапии – быстро развивающегося современного метода, потенциальным преимуществом которого является сохранение здоровых тканей при воздействии на опухоль высокими дозами радиации.
Хорошим объектом для радионуклеидной визуализации при терапии рака простаты является именно ПСМА, поскольку этот белок обнаруживается в новообразовании на всех стадиях развития онкологического заболевания с активным повышением уровня при метастазировании и развитии андрогенной независимости.
Его экспрессия происходит на поверхности клеток как составного мембранного белка. ПСМА не участвует в циркуляции, а его интернализация начинается после связывания антитела.
Тот факт, что ПСМА может послужить отличной мишенью при злокачественных изменениях в простате, послужил развитию терапии Lu-177-ПСМА как направленной помощи больным раком предстательной железы в случаях отсутствия чувствительности к гормональной и химиотерапии.
В чем заключается LU PSMA-терапия?
Выведенные радиохимиками вещества, которые связываются с PSMA, помечены 177Lu (Лютеций-177). Поскольку связывание происходит специфическим принципом («ключ-замок»), радиоактивность скапливается в самой ткани опухоли, облучая ее изнутри.
Низкомолекулярное соединение Lu-PSMA характеризуется высоким уровнем проницаемости в обширные опухоли и значительным процентом специфического связывания.
Кроме того, оно равномерно распределяется в тканях и при оптимальном применении терапевтически поглощаемой дозы в клетках опухоли отличается быстрым очищением (клиренсом) плазмы крови.
Как показал опыт, у многих пациентов, не получивших эффекта от реализации стандартной программы лечения, при задействовании LU PSMA-терапии достигается положительная динамика, то есть уменьшается масса опухоли, сокращаются циркулирующие опухолевые клетки, снижается уровень ПСА, что имеет следствие существенное облегчение боли.
Эффективность использования изотопов, связываемых с ПСМА, подтверждена как доклиническими, так и клиническими исследованиями, результаты которых показали улучшение качества жизни пациентов и увеличение ее продолжительности после такой терапии.
Как проводится процедура?
В Израиле этот вид терапии назначается пациентам с метастатическим устойчивым раком предстательной железы при выраженном прогрессировании болезни и повышении уровня ПСА.
В большинстве случаев пациентам назначается три-четыре цикла лечения с интервалами между ними от восьми до двенадцати недель.
Однако, подход всегда индивидуальный, и количество циклов, а также промежутки между ними могут варьировать у разных онкологических больных в зависимости от реакции и промежуточного контроля эффективности терапии.
В подавляющем большинстве случаев процедуры очень неплохо переносятся и не дает значительных побочных эффектов за исключением легкой усталости на протяжении первой недели после инъекции.
Требуется консультация врача?
Благодарим, что дочитали нашу статью до конца. Очень надеемся, что она была полезна Вам.
Все подписчики нашего канала (подписаться) имеют право на получение помощи на оплату лечения и диагностики в Израиле. С перечнем льгот, Вы можете ознакомиться по этой ссылке
