В комментариях к предыдущим статьям рассказывали: назначили менопаузальную гормонотерапию (МГТ) - развился рак, тщательно проверялась - не уберегло. Похоже, после разговора с нашими экспертами, врачом-гинекологом и врачом-эндокринологом, остались вопросы.
На этот раз предоставляем слово врачу-маммологу, который непосредственно контактирует с онкобольными и может сопоставить данные. Мнением просим поделиться врача Оренбургского областного клинического онкодиспансера Дарью ФИЛАТОВУ.
Опухолевый процесс может начаться за счёт жировой ткани
- Дарья Николаевна, есть ли прямая взаимосвязь МГТ и рака молочной железы?
- Доказательств нет. Скорее, это миф. Возник он, конечно, не на пустом месте. Дело в том, что выработка гормона прогестерона и эстрогена, влияющих на развитие опухолевого процесса, может идти не только из-за гормональных препаратов. Уровень этих гормонов растёт за счёт жировой ткани, сбоев работы щитовидной железы, патологии гипофиза.
Как практик, могу привести пример. На одной неделе ко мне на приём в онкодиспансер пришли 10 пациенток. Из них семеро - на гормонотерапии, трое - без неё. А другой неделе из тех же 10 пациенток - двое на МГТ, остальные - без неё.
Из этого следует, что практически не возможно привести к единому знаменателю данные по зависимости рака от МГТ.
Просто нужно перед назначением тщательно обследоваться. На что обратить внимание?
Нам важны показатели эстрогенов, прогестерона, пролактина, гормонов щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ. Посмотреть нужно фоликуллостимулирующие гормоны, эстрадиол. А также сделать маммографию, УЗИ молочных желёз, УЗИ малого таза. Если всё в порядке, врач-гинеколог назначает гормонотерапию.
Поход за продуктами в два раза дороже, чем маммография
- Часто в комментариях пишут: очень дорого проходить столько исследований, не допросишься у врача направления.
- Платное посещение маммолога у нас в Оренбурге - от 1 тысячи рублей. Для сравнения: в продуктовом супермаркете наши пациентки тратят 2-3 тысячи за один раз. Маммография по полису есть практически в каждой больнице. Нужно просто требовать у врача направление. Так что наше здоровье и наша жизнь в наших руках.
Стоимость комплексного обследования, согласна, достаточно высока. Но при желании половину из списка можно выполнить по полису ОМС.
На развитие рака может повлиять стресс
- Мы поговорили о том, что нужно сделать перед назначением гормонотерапии. А как уберечься от развития рака уже в процессе приёма гормонального препарата?
- Гарантий никаких нет. Это может быть другой гормональный сбой, не связанный с приёмом МГТ. Вообще, причин возникновения рака молочной железы в период менопаузы достаточно много:
- гормональный сбой
- стрессовая ситуация
- травма молочных желёз
- наследственная предрасположенность
- наличие мутаций
Маммографию до 55 лет - каждый год
Защитить женщину во время гормонотерапии может только регулярная тщательная диагностика. И не просто раз в год в смотровом кабинете, а глубокое исследование. Важный момент. Кто-то считает, что маммографию можно делать раз в 2 года.
Это допускается, если пациентке за 55 и у неё полная жировая инволюция. А когда женщина молодая, ей 40 лет, идёт перестройка железистой ткани в жировую, маммографию делаем каждый год.
Безопасно прервать МГТ можно
- Задавали вопрос о том, как безопасно сделать перерыв в гормонотерапии?
- Есть препараты растительного происхождения, где нет даже фитоэстрогенов. Наши пациентки с гормонозависимым раком молочной железы, кому мы не можем назначить МГТ, спасаются ими. Они не так эффективны, как классическая гормонотерапия, но облегчение приносят.
На Западе тоже нет единого мнения
- Как вы относитесь к аргументу сторонников МГТ, что весь Запад на гормонах?
- Я бы не сказала, что вся Европа и США поголовно принимают гормонотерапию. Там тоже существуют разные мнения. Кто-то говорит, что нельзя, кто-то - можно. Сторонников однозначно больше.
Лично я - за МГТ. Но с оговоркой: в том случае, если в климактерический период состояние доставляет большой дискомфорт: приливы, скачки давления, учащённое сердцебиение. То есть тогда, когда идёт полный гормональный сбой.
Подход должен быть индивидуальный. С одними и теми же симптомами у двух разных женщин лечение может протекать по-разному.
Статья носит ознакомительный характер и не отменяет визита к врачу. Консультация со специалистом обязательна. Имеются противопоказания.
Благодарим Дарью Николаевну за участие на нашем канале. Всем здоровья! Подписывайтесь, чтобы не пропустить следующие публикации.