В ближайших постах мне бы хотелось осветить тему наиболее грозных признаков психических расстройств, которые свидетельствуют о состоянии психоза и необходимости срочной госпитализации и медикаментозного лечения.
В обыденном представлении психоз ассоциируется с глаголом «психовать» и экспрессивным, эмоциональным, часто агрессивным поведением, а образ тяжелых психически больных отождествляется с «психами» - то есть буйными сумасшедшими.
Неудивительно, что каждый раз, когда в прессе появляются публикации о совершении жестоких преступлений психически больными людьми, народ часто удивляется – не может быть, такой спокойный и милый человек был, как же так, бабулю расчленил?
На самом деле люди просто путают состояния аффекта и психоза, оба они несут в себе высокий риск общественной опасности ввиду непредсказуемого поведения больных вследствие дезорганизации мышления и поведения, но природа и проявления у них разные.
Состояние аффекта – это сужение сознания вследствие переживания индивидом эмоции крайне высокой интенсивности, которое дезорганизует мышление.
Аффе́кт (лат. affectus — страсть, душевное волнение) — эмоциональный процесс взрывного характера, характеризующийся кратковременностью и высокой интенсивностью, часто сопровождающийся резко выраженными двигательными проявлениями и изменениями в работе внутренних органов. В состоянии аффекта часто совершаются преступления, при этом данное состояние нельзя не заметить, т.к. человек буквально фонтанирует эмоциями и подобное поведение как раз и называется в быту «психозом». Именно при ярко выраженных внешних проявлениях (истерика, агрессия, неконтролируемое поведение) вызывают скорую.
Состояние аффекта не является болезнью, оно может сопровождать самые разные ситуации – реакцию на опасность, алкогольное или наркотическое опьянение, широкий спектр заболеваний – органические расстройства (например, после инсульта), шизофрению и пр. Часто аффект – это эдакая «вишенка» на торте уже давно имеющегося заболевания, которая становится поводом для госпитализации.
Родственники больных часто недоумевают, почему после снятия острого состояния больной стал намного хуже, чем до болезни – пассивный, вялый, плохо соображает – одним словом овощ, залечили, карательная психиатрия! Но на деле обычно имеет дело история с психиатрической «рыбой под шубой», где «шуба» — это аффективное возбужденное состояние, которое достаточно быстро купируется медикаментами, а вот рыба – это личность и психика больного, которая в процессе неявно для неспециалистов протекающего заболевания постепенно подвергается гниению.
Итак, что же такое психоз? Это явно выраженное нарушение психической деятельности, при котором психические реакции грубо противоречат реальной ситуации (по И. П. Павлову), что отражается в расстройстве восприятия реального мира и дезорганизации поведения. Из определения следует, что психоз совсем необязательно затрагивает эмоциональную сферу, больной может быть вполне спокоен, даже уравновешеннее обычного, но почему-то врачи продолжают давать галоперидол, не выписывают из больницы, а порой и дают инвалидность.
Самая главная функция, которую «поражает» психоз – это мышление, собственно квинтэссенция того, что делает нас Homo Sapiens, т.е. разумными людьми, способными отвечать за свои действия. Мышление – это функция принятия решений, способность к адекватному видению реальности и формированию верных причинно-следственных связей. Благодаря ему мы можем взаимодействовать с внешним миром. В психозе данная способность грубо искажается, как в кривом зеркале. Вроде бы человек называет правильные слова, его речь остается правильной и грамотной, а впечатление, что несет чушь, договориться с ним невозможно, поведение непредсказуемо и неуправляемо. При этом больные внешне могут быть совершенно спокойны и даже доброжелательны, и игривы, но творить совершенно дикие вещи. В состоянии психоза человек не способен отвечать за последствия своих действий, вследствие чего он может попасть в опасную ситуацию или сам ее создать. При этом речь совершенно необязательно идет о каких-то выдающихся, вычурных вещах – война, слежка, космос, порой психоз приобретает совершенно обыденный, бытовой характер и человек совершает нелепые нелогичные поступки в повседневной жизни, на протяжение длительного времени разрушая ее.
И вот такие состояния можно не замечать годами, объясняя постепенную дезадаптацию (потеря работы, отношений, изоляция, неряшливость) внешними обстоятельствами – пандемия, неудачи в жизни, несправедливость и прочее. В какой-то момент больной может попасть в поле зрения полиции или впасть в аффект, потом он сталкивается с психиатрами, а те разводят руками – ну что вы хотите, он уже 15 лет в психозе, уже сформировался дефект, слабоумие, давайте оформим инвалидность.
Мы недавно с вами разбирали случай Андрея Губина, который в настоящий момент привлекает всеобщее внимание остротой своего состояния и видимо уже скоро ситуация придет к развязке, однако психотическое состояние мы наблюдаем уже много лет, просто он не было ярко выраженным.
Для того, чтобы не остаться у разбитого корыта запущенной шизофрении, биполярного расстройства или органического бредового, предлагаю уже завтра начать разбираться с грозными симптомами. И начнем мы с галлюцинаций.