Объясняют врач-онкологи.
О болевом синдроме у онкопациентов и как можно его облегчить рассказали Сергей Абашин, д.м.н., профессор, врачом-онколог, врач-химиотерапевт, ведущий эксперт центра ядерной медицины «ПЭТ-Технолоджи», и Александр Панкратов, заведующий отделением радиотерапии «ПЭТ-Технолоджи Балашиха».
Для онкологических пациентов боль — актуальная проблема. Болевой синдром причиняет страдания и снижает качество жизни.
«У онкологических пациентов присутствует несколько видов боли, при этом 25–45% боли возникает на ранних стадиях, 80–95% — при распространенном процессе, а 10–30% онкопациентов продолжают испытывать боль, несмотря на проводимую терапию», — пояснил Сергей Абашин.
Боли при онкозаболеваниях: классификация
Существует несколько классификаций боли: только врач может разобраться, какой вид боли актуален у пациента и как с ней бороться.
Выделяют несколько видов боли:
- По патогенетическому механизму — ноцицептивная соматическая или висцеральная, нейропатическая, смешанная;
- По времени возникновения — основная (постоянная) существует практически постоянно, прорывы (прорывные боли) сопровождаются внезапными острыми приступами боли на фоне постоянной боли;
- По причине, вызвавшей боль — связанная с онкологическим заболеванием, связанная с противоопухолевым лечением, не связанная с опухолью.
Лечение боли проводится по индивидуальной схеме. Есть трехступенчатая последовательная схема использования ненаркотических и наркотических препаратов.
Какова интенсивность боли при раке?
Существует также анальгетическая лестница, которую применяют врачи всего мира. В ней четыре ступени:
- 1 ступень — Боль очень слабая/слабая, хорошо купируется на 4–6 часов парацетамолом, анальгином или средними дозами НПВП, ночной сон не нарушен из-за боли. Показаны ненаркотические анальгетики, +/-адъювантные препараты, которыми выступают седативные средства.
- 2 ступень — Персистенция или усиление боли, купируются парацетамолом, анальгином или средние дозы НПВП не более 1–3 часа, ночной сон нарушен приступами боли. Показаны слабые опиоиды, +/-ненаркотические анальгетики, +/-адъювантные препараты.
- 3 ступень — Персистенция или усиление боли. Боль вызывает страдание у пациента даже при воспоминании о ней, нарушает его ночной сон. Показаны сильные опиоиды, +/-ненаркотические анальгетики, +/-адъювантные препараты.
- 4 ступень — Персистенция или усиление боли, очень сильная боль. Пациент при осмотре мечется и стонет, страдает от сильнейшей боли, принимает вынужденное положение. Показаны антиноцицептивные методы (спинальная аналгезия в условиях стационара, нейромодуляция, нейроаблация), +-адъювантные препараты
«Уже на первой ступени можно добавить препараты, влияющие на боль, например, успокоительные, это — адъювантные препараты», — уточнил Александр Панкратов.
Как справляются с болью при раке?
Одним из наиболее часто применяемых в клинической практике лекарственных средств являются нестероидные противовоспалительные препараты.
Они относятся к классу фармакологических агентов, терапевтическая активность которых связана с предотвращением развития или снижением интенсивности воспаления.
Онкопациенту важно знать, какому специалисту обратиться для снижения болевого синдрома. Наркотические анальгетики назначают и выписывают участковые терапевты. Также это может сделать специалист в кабинете противоболевой терапии в онкологическом диспансере.
Подписывайтесь на канал «ОнкоДоктор» в Яндекс.Дзен, чтобы не пропустить другие интересные материалы о диагностике и лечении рака!