Роль микробиоты кишечника в формировании метаболического синдрома и ожирения.
В данной статье мне бы хотелось осветить роль кишечной микрофлоры (микробиоты) в развитии метаболического синдрома и ожирения.
В вопросе возникновения метаболического синдрома и ожирения все большее научное фундаментальное подтверждение находят работы, свидетельствующие о роли микробиоты кишечника.
Микрофлора является обязательным компонентом нормальной жизнедеятельности макроорганизма, это эволюционно закрепленная форма существования большинства многоклеточных организмов.
Кишечная микрофлора или микробиота кишечника представляет собой систему, включающую 100 триллионов бактерий, квадриллион вирусов, грибы, паразиты, археи и дрожжи, общая биомасса которых в целом составляет около 1 кг.
Согласно проведенным исследованиям в результате нарушения микробиоты кишечника значительно увеличивается риск возникновения многих заболеваний, среди них ожирение, диабет, аллергия, астма.
Качественный и количественный состав кишечной микрофлоры влияет на иммунитет, усвоение нутриентов, репродуктивную функцию, холестериновый обмен, кроме того микробные метаболиты влияют на углеводный обмен, путем стимуляции синтеза инсулина, влияют на чувствительность инсулиновых рецепторов, восстанавливая последнюю, что уменьшает инсулинорезистентность, участвуют в метаболизме стероидных молекул - желчных кислот, гормонов.
В зависимости от состава кишечной флоры люди могут подразделяться на 3 энтеротипа. Для обладателей первого типа характерно преобладание бактерий рода Bacteroides, для второго — Prevotella, для третьего — Ruminococcus.
Бактерии рода Bacteroides участвуют в расщеплении углеводов, рода Ruminococcus, стимулируют всасывание сахаров. У пациентов с ожирением на 50% снижается количество бактерий рода Bacteroides, в тоже время пропорционально увеличиваются Firmicutes. Исследования на больных ожирением свидетельствовали о росте числа Bacteroides на фоне уменьшения индекса массы тела.
В проводимых исследованиях на мышах выявлено, что пересадка микрофлоры от генетически предрасположенных к ожирению мышей к мышам не страдающих ожирением привела к более быстрой динамике веса и накоплению жировой ткани у тех, кому пересадили микрофлору в соотношении 47% против 27%.
Выяснено, что бактерии Akkermansia muciniphila учавствуют в поддержании нормальной массы тела. На фоне приема лабораторными мышами олигофруктозного пребиотика, избирательно стимулирующего рост этой бактерии, у животных уменьшалась масса тела, доля жировой ткани приходила в норму, хотя их продолжали кормить жирной пищей.
В другом исследовании было установлено, что у пациентов с метаболическим синдромом и ожирением определяются изменения нарушений микробиоты кишечника, проявляющиеся в увеличении общего количества микробных маркеров, условно-патогенной флоры за счет уровня анаэробов. При этом у исследуемых пациентов количество микробных маркеров полезной облигатной микрофлоры оказалось уменьшенным, коэффициент отношения полезной флоры к условно патогенной - значительно пониженным, в том числе отмечалось снижение количества микробных маркеров нормобиоты, в том числе Lactobacillus, Bifidobacterium, увеличение количества микроорганизмов условно-патогенной флоры, прежде всего Clostridium difficile, Ruminococcus, Rhodococcus.
Исходя из выше сказанного следует сделать вывод о необходимости использования препаратов, улучшающих состояние микробиоценоза кишечника, в лечении пациентов с метаболическим синдромом и ожирением так как ключевая роль нарушений микробиоты кишечника в развитии и прогрессировании ожирения в настоящее время является общепризнанной и научно доказанной.
Среди наиболее частых причин нарушений микробиоты кишечника можно выделить:
1. Неблагоприятные внешние воздействия, ослабляющие защитные механизмы организма: экстремальные климатогеографические условия, загрязнение биосферы бытовыми и промышленными загрязнителями, ионизирующая радиация, рентгенотерапия и рентгенологические исследования, хирургические вмешательства, терапия химиопрепаратами, антибиотиками, иммунодепрессантами, стероидными гормонами.
2. Неполноценное питание, стресс.
3. Инфекционные заболевания.
4.Ряд хронических заболеваний: заболеваний желудка, протекающих с ахлоргидрией, синдром раздраженного кишечника, хронического панкреатита, В12-фолиеводефицитной анемии, злокачественных новообразований, резекции желудка и тонкой кишки, нарушения перистальтики, ревматические заболевания, сахарный диабет и др.
Для диагностики нарушений микробиоты кишечника используют анализ кала на дисбактериоз.
Специальная подготовка для сдачи данного анализа не требуется. Исследование нельзя проводить на фоне приема антибактериальных препаратов. После окончания лечения должно пройти не менее 2-ух недель.
Для стабилизации нормальной микрофлоры применяются препараты, которые подразделяют на пробиотики, пребиотики и синбиотики.
Пробиотики – это живые микроорганизмы и вещества микробного происхождения.
В Российской Федерации зарегистрированы пробиотики, содержащие бифидобактерии, лактобациллы, эшерихии и энтерококки, которые относятся к нормальным обитателям кишечника здорового человека. Микроорганизмы, входящие в состав пробиотиков, непатогенны, нетоксичны.
Пребиотики – это вещества немикробного происхождения, способные оказывать позитивное действие на организм хозяина через стимуляцию роста или усиления метаболической активности нормальной микрофлоры кишечника. В неизменном виде пребиотики поступают в толстую кишку, где подвергаются бактериальной ферментации с образованием метаболитов, стимулирующих рост и развитие эндогенных (свойственных организму человека) бифидобактерий, лактобацилл и некоторых других представителей нормальной микрофлоры кишечника.
Пребиотики находятся в молочных продуктах, кукурузных хлопьях, крупах, хлебе, луке репчатом, цикории полевом, чесноке, фасоли, горохе, топинамбуре, артишоке, бананах и многих других продуктах.
Синбиотики - препараты, полученные в результате рациональной комбинации пробиотиков и пребиотиков.
Автор статьи врач-диетолог, врач-терапевт, коуч, специалист по метафорическим картам Наталья Леонидовна Беленькова
Специалист в области лечения ожирения и пищевой зависимости
Соавтор книги «100 советов по здоровью и долголетию» том 8
Задать вопрос диетологу можно Whatsapp: https://chat.whatsapp.com/FVduO08UP181hTJmjp8Mfg
Имеются противопоказания. Требуется консультация специалиста.