Вы получили направление на глюкозотолерантный тест (ГТТ) или подозреваете что он вам нужен? Сегодня мы расскажем, что это за тест, как к нему подготовиться и как он поможет вам узнать больше о вашем обмене веществ.
Что показывает ГТТ?
Сахарному диабету, который привычно диагностируют по уровню сахара в крови натощак, предшествуют несколько промежуточных стадий нарушения углеводного обмена, которые можно и нужно диагностировать, чтобы остановить развитие болезни.
Финалом этого заболевания становится нарушение функции поджелудочной железы, которая вырабатывает инсулин — гормон, без которого ткани не могут использовать для своих нужд глюкозу. Если функция поджелудочной железы нарушена, это уже нельзя исправить. Но можно — и очень важно! — «поймать» болезнь на определенной стадии и не дать ей развиться дальше. Именно поэтому так важна ранняя диагностика.
Однако нарушения углеводного обмена — это не только диабет. Расстройство обмена углеводов еще влияет на способность человека эффективно усваивать углеводы и, соответственно, накапливать или терять жир. К нам в проект Selfrebootcamp нередко обращаются люди, которые хотят избавиться от «лишнего веса». Вероятно, что для многих из них «лишний вес» стал всего лишь видимым симптомом недиагностированных метаболических нарушений: инсулинорезистентности (или нечувствительности рецепторов к инсулину), нарушения толерантности к глюкозе и, наконец, самого сахарного диабета 2 типа.
Что такое инсулинорезистентность?
Глюкоза, которая образуется при переваривании пищи, — универсальный источник энергии, благодаря которому человек функционирует. Она используется самыми разными органами и тканями — скелетными мышцами (чтобы мы могли ходить), сердечной мышцей (чтобы мы могли жить) и так далее. Чтобы глюкоза могла попасть в ткани, ей нужен специальный переносчик — это инсулин. Когда ткани теряют чувствительность к инсулину и глюкоза из-за этого не может ими использоваться, — вот это и называется инсулинорезистентностью.
Когда длительное время ткани остаются нечувствительными к инсулину и не могут поглощать для своих нужд глюкозу, развивается следующее состояние — нарушение толерантности к глюкозе. Раньше это явление называли предиабетом, или скрытым (латентным) сахарным диабетом. Всё потому, что предиабет никак не проявляется: рутинные анализы (типа исследования содержания глюкозы в моче) еще ничего не показывают, каких-то явных симптомов (жажда, снижение массы тела) тоже может не быть или они могут пройти незамеченными.
Единственный анализ, который достоверно может показать, что у пациента преддиабетическое состояние — глюкозотолерантный тест.
Как подготовиться к глюкозотолерантному тесту?
Найти лабораторию и просто записаться на анализ — это лишь первый шаг. Самое важное начинается потом, потому что глюкозотолерантный тест требует подготовки, времени и терпения.
Важное замечание: перед тем как отправиться на ГТТ, обязательно сделайте экспресс-тест на содержание в крови глюкозы. Делается такой тест с помощью глюкометра. Если он показывает уровень глюкозы 6,5 и выше — тест ГТТ вам делать не надо, потому что в этом случае принимать глюкозу опасно. Вам достаточно сделать анализ на содержание глюкозы и инсулина натощак.
Во-первых, глюкозотолерантный тест утром и натощак. Это значит, что анализу предшествует ночное 12-14 часовое голодание. То есть последний прием пищи накануне теста будет в 18:00-18:30. Максимум, что вам можно будет потом вечером, ночью и утром — это пить простую негазированную воду.
Три дня накануне теста вы проводите в обычном режиме: едите привычную еду и занимаетесь в режиме привычной физической активности.
Во-вторых, важно иметь в виду: сам тест займет примерно 2,5 часа. Поэтому не планируйте на утро важных встреч, чтобы потом не пришлось их отменять.
В третьих, запасайтесь терпением, потому что в течение двух часов вам будет нужно каждый час сдавать кровь из вены. Первый раз кровь у вас возьмут перед началом теста. А потом дадут выпить концентрированный раствор чистой глюкозы. Следующую порцию венозной крови у вас возьмут через 1 час. И потом еще через 1 час. После чего отпустят и вы сможете, наконец, позавтракать. Поэтому можете захватить с собой бутерброд с маслом, чтобы после анализа сразу его съесть.
Отсутствие завтрака вовремя может вызвать раздражительность, а порция глюкозы натощак — неприятные ощущения. Но заранее пугаться не стоит — все индивидуально.
Как читать глюкозотолерантный тест?
Что значат все эти цифры?
Когда вы получите результаты анализы, на них будет два графика. На одном вы увидите, как в крови меняется концентрация глюкозы, а на втором — концентрация инсулина.
Когда вы выпиваете раствор глюкозы, она мгновенно всасывается в кровь. В ответ на это организм (если он здоров) выделяет эквивалентное количество инсулина, который помогает тканям эту глюкозу усвоить. Уровень глюкозы в крови в результате снижается. На то, чтобы инсулин «подобрал» всю глюкозу, нужно 2 часа. Поэтому измерения во время ГТТ и делается в течение двух часов.
Идеальные показатели уровня глюкозы в крови натощак и два часа спустя — это кривая, на которой вначале и в конце уровни глюкозы будут равны, а в середине графика пик не будет превышать отметку 7,5 ммоль/л. То есть нормально будет, если в результаты тест в самом начале и в самом конце покажет 4 – 6,2 – 4. Или 5,1 – 7,2 – 5,1.
Ненормально, если на кривой вы увидите, что уровень глюкозы через два часа после теста выше. Например, вот так: 4,0 – 8,3 – 6,0. Если тест показывает что-то подобное — это значит, что организм выделяет инсулин, но его недостаточно, чтобы «подобрать» весь сахар.
Может случиться и наоборот, когда уровень глюкозы вначале выше, а через 2 часа после теста ниже: 5,3 – 8,0 – 3,7. Это значит, что инсулина, который вырабатывается в ответ на нагрузку, больше, чем нужно. Это другое нарушение функционирования поджелудочной железы, когда чувствительность нарушена, и выделяющийся в избытке инсулин «подбирает» сахар быстрее, чем нужно.
Если самый высокий пик на графике превышает отметку 9,5 ммоль/л — мы имеем дело с инсулинорезистентностью.
Если в любой точке на графике есть показатель больше 11,1 ммоль/л — можно говорить о том, что у пациента сахарный диабет 2 типа.
Все эти варианты — в зависимости от показателей теста — помогают врачу понять тип нарушения углеводного обмена, поставить диагноз и назначить лечение. В том числе, скорректировав питание.
А что с уровнем инсулина?
Значение инсулина посередине графика должно быть самым высоким из трех. Но норма подъема зависит от уровня инсулина натощак и определять ее должен врач.
Нарушения в выработке инсулина и утилизации глюкозы влекут разные проблемы для здоровья (развитие сахарного диабета 2 типа, повышение уровня «плохого» холестерина, сердечно-сосудистые заболевания и многое другое) и влияет на пищевое поведение.
Самая тревожная ситуация — это когда инсулин низкий, а сахар — высокий. Это значит, что поджелудочная железа, которая вырабатывает инсулин, больше не может собственными силами регулировать уровень сахара в крови. Если после ГТТ (или после еды) инсулин продолжает расти и через 2 часа, значит чувствительность рецепторов к инсулину снижена, поджелудочная железа продолжает выделять инсулин в избытке. Инсулин уже утилизировал весь сахар, а уровень его продолжает расти. Это состояние требует пристального внимания врача и лечения. Если эндокринолог, видя такие анализы, говорит вам, что все нормально — пожалуйста, запросите второе мнение или смените врача.
Зачем мы все это подробно вам рассказываем?
Selfrebootcamp не медицинский проект, а образовательный. Но при этом, если к нам приходит участник с задачей худеть и симптомами заболевания, которые влияют на эффективность жиросжигания, мы не можем это игнорировать. В таких случаях, мы информируем, что без диагностики и консультации специалиста участие в проекте не будет эффективным, и, возможно, проблемы со здоровьем не позволят достигнуть поставленных целей.
Участники проекта получают рекомендации обратиться к врачу или пройти обследование. Воспользоваться этими рекомендациями или нет — решает сам человек.
Мы всегда предупреждаем, что играть в прятки с болезнью, в буквальном смысле, смертельно опасно. И, разумеется, оставляем за собой право отказать в продлении, тем, чье участие в проекте без лечения неэффективно.
Не пропустите дату ближайшего старта, присоединяйтесь к группе в Facebook, читайте канал в Telegram.
#питание и здоровье #питание и вес #похудение без диет
#глюкозотолерантный тест #сахарный диабет 2 типа #selfrebootcamp
#инсулинорезистентность