Острая боль в спине. Часть 2
Предыдущий пост был о неспецифической боли в спине (в 90% случаев), если не прочитал, то вернись обратно и обязательно прочти 🏃 А мы идём дальше.
🔻Какие причины включают остальные 10%?
1) Специфические боли в спине - 4%
(остеомиелит, паравертебральный абсцесс, остеопороз, метастазы опухоли, туберкулёз и т.д). Существуют так называемые "красные флаги", которые должны насторожить врача и побудить на более углубленное обследование.
Что за "красные флаги"?
- возраст менее 20 лет и старше 55 лет
- употребление наркотиков
- недавняя травма
- онкология, резкое похудание
- лихорадка
- немеханический характер болей (усиливается в покое)
- постепенное усиление болей
- симптомы поражения спинного мозга
2) Компрессионная радикулопатия - 6%
В народе:
- "радикулит"
- "защемило седалищный нерв"
Как видим, в реальном мире не так часто возникает 👆 Всего у 1 из 16 грыжа сдавливает нервный корешок.
🔻Что происходит в позвоночнике?
Разорвалось фиброзное кольцо - пульпозное ядро вышло наружу (Воспаление) и придавило нервный корешок с его сосудами (Компрессия)
🔻Что чувствует человек?
1) выраженная боль, иррадиирующая из поясницы в ногу (больше в ноге, чем в спине)
2) онемение в ноге (зона иннерваци сдавленного корешка)
3) слабость определенных мышц в ноге
🔻Что делать?
Лечение по традиционной схеме болей в спине (см.предыдущий пост).
Но! Есть ограничения. Например, нельзя в острый период массаж, физиолечение и т.д.
+ Антиконвульсанты.
+ Эпидуральные блокады. Это введение лекарств локально в место воспаления.
(глюкокортикоиды короткого действия + анестетик). Требуют от врача определенных навыков и оснащения.
🔻Почему кому то помогает лечение, а кому то нет?
За счёт сдавленных сосудов у нервного корешка нарушается кровоток и воспалетельный процесс не проходит.
Правильная терапия + индивидуальная способность организма к восстановлению = выздоровление 💪
🔻Как долго идёт лечение?
Лечим по всем правилам (см.выше👆) в течение 3х месяцев. Зачем ждать так долго?
Операция - всегда риск. Есть шанс, что грыжа уменьшится, сойдёт воспаление и человек поправится без вмешательств.
‼️ Немного фактов о грыжах:
- Боль за счёт сдавления грыжей нервного корешка без операции регрессирует в 95% случаев (срок от 1 до 12 месяцев)
- спонтанное уменьшение
-> секвестрированной (отделившейся) грыжи - 96%
-> экструзии ( грыжа более 3 мм) - 70%
-> протрузии ( грыжа менее 3 мм) - 41%
‼️Парадокс: чем больше грыжа, тем больше шансов, что она рассосётся (резорбируется)
🔻Так когда "под нож" уже?
*Абсолютные показания к операции (экстренно):
- нарастающая слабость в ногах
- тазовые нарушения (мочеиспускание)
*Относительные показания к операции:
- боль не купируется в течение 3 месяцев на фоне адекватного лечения
- огромное желание пациента (не может вытерпеть такую боль)
🔻Подводим итоги:
1) надо обращать внимание на "красные флаги"
2) сдавление нервного корешка грыжей встречается редко (всего в 6%)
3) в подавляющем большинстве грыжы проходят самостоятельно. Чем больше грыжа, тем больше шансов на ее уменьшение.
4) операция по удалению грыжи требуется в крайних случаях
Вся представленная информация носит ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалисту. Всем здоровья 💪