Авторы - Ежов В.В., Ежов А.В., Манышев С.Б., Манышева К.Б.
Статья посвящена ялтинскому периоду профессиональной деятельности Заслуженного деятеля науки Дагестанской АССР, ученого-невролога, профессора Михаила Сергеевича Доброхотова (1878 —1952). Он стал инициатором организации лечения неврозов на Южном берегу Крыма. В период 1932-1935 гг., работая в Государственном институте медицинской климатологии и климатотерапии (Ялта), профессор Доброхотов провел исследования эффективности климатолечения ряда заболеваний на Южном берегу Крыма. Им была разработана методология клинико-лабораторной оценки в объективизации состояния пациентов и исходов курортного лечения. Осуществлены клинические исследования больных неврозами и церебральным атериосклерозом. Им впервые было предложено направлять на курорты пациентов с этими клиническими формами. Были созданы ряд оригинальных лечебно-реабилитационных методик гелиотерапии и электролечения. Разработаны дифференцированные курортные режимы для больных с разными поведенческими биоритмами. Под его руководством осуществлялась популяризация полученного опыта с активным участием курортных врачей. Основы санаторно-курортного лечения больных неврозами, заложенные работами проф. М. С. Доброхотова, получили дальнейшее закономерное развитие в работах его преемников.
Врач должен быть независим, как поэт, как художник, но выше этого, как деятель, которому доверяют самое дорогое - здоровье и жизнь.
Г. А. Захарьин [1]
Одним из инициаторов организации лечения неврозов на Южном берегу Крыма (ЮБК) является представитель плеяды выдающихся русских врачей-клиницистов, Заслуженный деятель науки Дагестанской АССР, ученый-невролог, профессор Михаил Сергеевич Доброхотов (06.06.1878, Кронштадт — 23.12.1952, Махачкала). Данная публикация посвящена ялтинскому периоду его профессиональной деятельности и является первой попыткой исследования малоизученного начального периода санаторно-курортного лечения неврозов на крымских южнобережных курортах в 1930-е годы.
Михаил Доброхотов родился в семье врача Сергея Доброхотова и преподавателя Марии Черкасовой в Кронштадте. Окончил Императорский Московский университет (1903). Является учеником одного из основоположников отечественной неврологии В. К. Рота. Начальный период медицинской деятельности М. С. Доброхотова проходил в Таврическом земстве, на курорте Саки. Здесь он проработал с 1908 г. по 1913 г., в летний сезон заведовал нервным отделением Сакской земской грязелечебницы, где им была подготовлена и защищена в 1913 г. диссертация на степень доктора медицины «Ишиас корешкового происхождения» [2,3]. По материалам диссертации им были написаны ряд научных статей, вышедших не только в России, в «Журнале невропатологии и психиатрии имени С. С. Корсакова» и других периодических изданиях, но и в журналах Германии и Франции. Благодаря глубокой исследовательской и научной работе доктор Доброхотов, в частности, пришел к выводу о том, что ряд оболочечных процессов позвоночника, перейдя в хроническую форму, очень трудно поддаются лечению, поэтому таким больным требуется повторные курсы грязелечениия. Из отчетов Сакской земской грязелечебницы за этот период известно, что М. С. Доброхотов был также бессменным секретарем врачебного совета. В 1911 г. М. С. Доброхотов впервые стал применять к грязелечению электропроцедуры и был назначен заведующим кабинетом электризации. Вместе с С. Налбандовым и другими врачами курорта М. Доброхотов внес весомый вклад в пополнение сакской медицинской библиотеки. Доктор Доброхотов настойчиво выступал за то, что наряду с введением принципа специализации необходимо создавать в Саках условия для более детального научного изучения грязелечения. Во время его работы на курорте, в июне 1912 г. был также открыт институт диагностики и физических методов лечения, в том же здании находилось возглавляемое им неврологическое отделение, где он впервые активно использует механотерапию для лечения нервных болезней (в настоящее время это здание находится в аварийном состоянии) [4,5].
Далее М. С. Доброхотов переезжает в Полтаву, где заведует водолечебницей доктора И. Харченко, и в 1917 г. начинает преподавать нервные болезни в фельдшерской школе. В последующие годы, он продолжает успешно сочетать научную, лечебную и педагогическую деятельность. В 1920—1921 гг. он приват-доцент Медицинского факультета Донского университета; в 1921—1923 гг. – зав. кафедрой психиатрии Воронежского государственного университета; в 1924—1932 гг. — зав. кафедрой неврологии Днепропетровского медицинского института; в 1932 - 1935 гг. — профессор Государственного института медицинской климатологии и климатотерапии (ГИМКК) в Ялте. Затем он переезжает в Махачкалу и становится основателем и первым руководителем кафедр нервных болезней (1936—1952) и психиатрии (1936—1939) Дагестанского медицинского института. Теперь, здесь, в Махачкале, в память о нем, ежегодно с 2016 г. проводится конференция неврологов «Доброхотовские чтения». Организаторами конференции выступают кафедра нервных болезней, медицинской генетики и нейрохирургии Дагестанского государственного медицинского университета и Дагестанская ассоциация (Союз) неврологов, нейрохирургов и специалистов по реабилитации [6].
Профессора М. С. Доброхотова привело в 1932 г. в Ялту открытие ГИМКК - нового научно-медицинского центра, ориентированного на исследование роли климатолечения больных туберкулёзом, а также нервными и соматическими заболеваниями. ГИМКК был организован в 1931 году на базе объединения двух работавших ранее в Ялте учреждений - Государственного туберкулёзного института при Главкуруправлении Наркомздрава РСФСР (в бывших зданиях "санатории Морского ведомства под покровительством Императрицы Александры Федоровны" и «санатории Памяти Александра III») и Ялтинского климато-физиатрического лечебного института им. Н. А. Семашко (в здании бывшей виллы "Елена" купца И. В. Тихомирова). На ученых возлагались задачи изучения особенностей лечения туберкулёза в условиях ЮБК и разработки методов его климатотерапии, изучения механизмов действия климатических факторов на здоровый и больной организмы, подготовки врачей и оказания помощи противотуберкулезным санаториям Крыма с целью реализации государственной программы СССР по ликвидации туберкулеза как массового заболевания. Задачами новой нервной клиники, открытой в 1932 г. в ГИМКК и возглавленной профессором М. С. Доброхотовым (позднее - «клиническое отделение нервных заболеваний»), стало определение клинических форм нервных болезней, показанных для лечения на ЮБК, а также исследование влияния климатотерапевтических факторов на течение психо-неврозов в различных микроклиматических точках побережья. При взгляде на деятельность М. С. Доброхотова в Ялте в период 1932-1935 гг., становится очевидным — многие достижения крымской курортологии прошлого в наши дни сохраняют свою актуальность. Это подтверждают и программы санаторно-курортного лечения неврозов, возникшие почти столетие тому назад при его непосредственном участии.
Разнообразные психоэмоциональные нарушения издавна находятся в центре медицинских проблем. Не исключением явился и напряженный ритм жизни 1930-х годов — эпохи расцвета тоталитарной идеологии и политических репрессий, сопровождавших индустриализацию, коллективизацию и культурную революцию в СССР. К 1930-м годам, в работах советских неврологов Е. А. Шевалева (1928), П. И. Эмдина, (1934), А. И. Ющенко (1934), В. А. Гиляровского (1934), Б. Н. Бирмана (1939), Н. К. Боголепов (1939), сложились устойчивые представления о неврозах, как обратимых курабельных заболеваниях психической и соматической сферы без структурных органических нарушений. Методологической базой, позволившей установить физиологические механизмы формирования неврозов, на долгие годы стало учение И. П. Павлова — теория «нервизма». При этом, не отрицая физиологических основ заболевания, отмечался психогенный характер неврозов. В основе этого процесса лежит «конфликт между примитивными, инстинктивными влечениями, желаниями и социальными требованиями и запретами, а также социальной направленностью не вполне полноценных для данных ситуаций личностей, вследствие диссоциации между глубинными эгоистическими побуждениями и альтруистическими требованиями и целевыми установками» [7]. Одновременно, под влиянием теории психоанализа Z. Freud, в работах Ю. В. Канабиха (1922) развитие различных пограничных нарушений в душевной сфере, в частности — неврозов, рассматривалось с позиций фрейдистской теории и психоаналитической терапии [8]. И все же, ведущая роль в возникновении неврозов отводилась в большей степени влиянию социальных факторов и общественных отношений, что во многом диктовалось текущей идеологической ситуацией. Проводился активный поиск путей воздействия на индивида внешними силами, включая силы природы и специально организованного режима. И этому, во многом, соответствовали санаторно-курортные условия активно развивающей системы курортов СССР. В 1930-е гг. ЮБК уже перестал рассматриваться исключительно как противотуберкулезная здравница, показания к направлению на этот всесоюзный курорт расширялись. Учитывая значительную долю неврозов, рассматриваемых как реактивные состояния, «обратимые расстройства психической деятельности, возникающие вследствие реакции индивидуума на воздействие психической травмы», была поставлена задача - «изменить реактивный коэффициент невротика путем воздействия такой среды, которая обладает силой это сделать, а обильные могущественные силы климата ЮБК делают это и могут делать круглый год». Действие климата ЮБК рассматривалось как щадящее, успокаивающее, но с элементами тонизации в разные времена года. К оптимальным для лечения сезонам были отнесены осень, зима и весна. Ведущая лечебная роль отводилась влиянию «ландшафтного рефлекса», особенно — у пациентов с «чутким отношением к красотам природы». При этом, указывалось, что невротики в Ялте чувствуют себя по-разному: «…моря и солнца жаждет один, тени и леса просит другой, горных высот ищет третий, постоянные перемены ландшафта оживляют четвертого» [9,10]. Так, курортотерапия на долгие годы стала важным звеном в организации помощи больным неврозами, чему способствовало открытие целой сети специализированных нервно-психиатрических санаториев в СССР. Психотерапевтическая служба советских санаториев играла существенную роль в психопрофилактике и поддержании психического здоровья в социуме.
Учитывая, что климато-погодные факторы, в первую очередь влияют на состояние вегетативной нервной системы, проводимые М. С. Доброхзотовым исследования, были нацелены на изучение вегетативного тонуса по биохимическим тестам (содержание калия и кальция), направленности вегетативно-сосудистых рефлексов и данных фармакологических проб с адреналином и пилокарпином. Были выявлены особенности реакций нормо-, ваго- и симпатикотоников в процессе проведения климатолечения. Изучались лечебные эффекты гальванического воротника, предложенного в этот период проф. А. Е. Щербаком, используемого до сих пор в физиотерапевтической практике. В результате проведенных исследований, наряду с туберкулёзом лёгких, костей и почек — заболеваний, по поводу которых на лечение в Ялту направляли ещё с конца XIX века, были выделены несколько новых клинических групп пациентов, также показавших благоприятные результаты климатолечения на ЮБК. Среди заболеваний нервной системы были выделены церебральный атериосклероз и неврозы, а среди соматической патологии – состояние реконвалесценции и истощения, неспецифическое заболевания дыхательных путей и диффузные заболевания почек [11]. Эти болезни на долгие годы заняли лидерство среди показаний для курортного лечения на ЮБК.
В 1932-1934 гг. под руководством тогдашнего директора ГИМКК Н. Д. Нюрина научно-популяризаторская, программно-методическая и консультативная деятельность института значительно активизировалась. Была проведена целая серия выездных научно-медицинских конференций, курсов с отрывом и без отрыва от производства, апробация научных работ, учебных планов, программ по привлечению врачей санаториев к научно-исследовательской работе, по повышению их теоретического уровня и деловой квалификации. Сами сотрудники приняли активное участие в работе съездов и конференций в Москве, Ленинграде, Одессе. О большой работе, проводимой в этих направлениях професором М. С. Доброхотовым на ЮБК, свидетельствует график научных конференций ГИММК на март-июнь 1934 г. [12]. Тематика конференций, проведенных им, отражает актуальные вопросы, стоящие перед врачами ЮБК в тот период: «Течение неврастении на ЮБК» (4 марта 1934 г., Симеиз); «О кровоизлияниях в подкорковые ганглии» (совм. с д-ром Иваницкой, 13 марта 1934 г., Ялта); «Течение неврозов», «Морской и континентальный климат» (совм. с д-ром Фивейским, 6 апреля 1934 г., Ялта); «Течение реактивной неврастении и раннего мозгового артериосклероза на ЮБК» (совм. с д-ром Поликовским, 24 июня 1934 г., Ялта).
Следует отметить, что в период работы М. С. Доброхотова в ГИМКК в Крыму функционировало несколько неврологических научных центров. В Севастополе успешно действовал крупный неврологический сектор в Государственном Институте физических методов лечения им. И. М. Сеченова. Им руководил основоположник отечественной физиотерапии профессор Александр Ефимович Щербак (выпускник Императорской Военно-медицинской академии Санкт-Петербурга, ученик психоневролога, профессора И. П. Мержеевского). В 1934 г., после его смерти руководителем неврологического сектора стал ученик А. Е. Щербака и его последователь профессор Е. А. Нильсен. В эти скорбные дни М. С. Доброхотов пишет некролог памяти Щербака. Были ли до этого между этими выдающимися учеными-неврологами личные встречи неизвестно, но коллегиальность и уважительное отношение к соратнику в этом некрологе явствует из текста, где Доброхотов, наряду с высокой профессиональной оценкой Шербака, отмечает его превосходные личные качества – внимание к людям и отзывчивость [13]. В этом же 1934 г., в Крымском медицинском институте была основана кафедра нервных болезней. Первым заведующим стал профессор Николай Николаевич Пятницкий (ученик профессора Л. О. Даркшевича), как и М. С. Доброхотов, представитель Московской неврологической школы [14]. Также, на крымских курортах Евпатория и Саки, где до революции работал М. С. Доброхотов, действовали в то время крупные неврологические здравницы. Консультативно-методическую помощь им оказывали видные ученые-медики, в основном — неврологи и хирурги-ортопеды. Функционировала крупнейшая научно-практическая школа, которую возглавляли академики АМН СССР Н. Н. Бурденко и И. П. Корнев, лауреат Ленинской премии М. П. Чумаков, проф. С. С. Налбандов, проф. Н. Н. Дитерихс, проф.А. К. Шенк, проф. О. Л. Трегубов, д.м.н. О. И. Гольмберг, проф. П. С. Медовиков [15].
Сведения о деятельности профессора М. С. Доброхотова в Ялте удалось выяснить исключительно благодаря нескольким, чудом сохранившимся сборникам научных трудов ГИМКК. В середине 1990-х гг., научная библиотека Ялтинского НИИ им. И. М. Сеченова, при попустительстве высших должностных лиц, была полностью ликвидирована. Однако, заведующая библиотекой Татьяна Николаевна Эндека сумела сохранить наиболее ценные экземпляры, связанные с историей института, включая издания 1930-х гг. Эти книги и легли в основу материалов данной статьи. Обнаруженные нами работы проф. М. С. Доброхотова опубликованы в бюллетене № 1 ГИМКК за 1934 г.и в сборнике научных трудов «Нервные болезни и их лечение климатом на ЮБК», вышедшем в печать вначале 1936 г., когда он уже принял решение о переезде в Махачкалу для дальнейшей научно-преподавательской работы в Дагестанском медицинском.
Во введении к сборнику «Нервные болезни и их лечение климатом на ЮБК» М. С. Доброхотовым представлена трактовка невроза, как «ответной реакции индивида на окружающую социально-бытовую обстановку, возникновение и характер которой зависит от особенностей психического склада данной личности, её конституции, что в свою очередь зависит от взаимодействия двух факторов – унаследованных особенностей и внешних социально бытовых условий». При этом, он подчеркивает большую разнородность данной клинической группы, и отмечает, что подходы к показаниям для поездки на курорт и лечению также должны быть сугубо индивидуальными – «возбужденные, депрессивные и переутомленные нуждаются в разном режиме, и один и тот-же режим не может применятся во все время пребывания больного». Известно, что объективизация клинического статуса больных неврозами основывается на тщательном описании психоэмоционального и вегетативного статуса. В тот период велись попытки выявить его биохимические корелляты, однако нестойкость этих показателей не позволила использовать их в дальнейшем как надежных критериев диагностики, несмотря на многочисленные попытки определения калия, кальция в крови этих пациентов [16].
В теоретическом и практическом плане показательны и крайне интересны результаты научно-исследовательской работы «Течение неврастенического синдрома в условиях курорта Симеиз в летний период 1932 годы группы курортников горячих и других цехов, в связи со сдвигами вегетативной нервной системы». Она была проведена М. С. Доброхотовым и группой курортных врачей — д-ром Гинзбург, М. Богомоловой, О. Селезневой, В. Васильевой, Геринг и К. Рябоконевым. Из этой работы следует, что по приезде М. С. Доброхотова в Ялту, уже летом 1932 г. им был организовал филиал ГИМКК на курорте Симеиз, в санатории «Ай-Панда» на 20 коек. Было проведено исследование, целью которого явилось изучение реактивной неврастении в условиях Симеиза и выяснение разницы соматических и вегетативных показателей у рабочих двух категорий - горячих цехов и холодной промышленности.
Санаторий «Ай-Панда» по описанию М. С. Доброхотова, представлял собой прекрасное отдельно стоящее здание, расположенное в тенистом парке, почти на берегу моря, от которого его отделял обрывистый спуск. Преимуществом выбора санатория для проведения исследований была его изолированность, «удовлетворяющая условию некоторой замкнутости, достаточная тень, умеряющая довольно сильно ощутимый летний зной Симеиза, и как завершение — прекрасный ландшафт старого парка со старыми хвойными насаждениями на фоне гор Яйлы и Кошки. Нельзя не отметить также и близость моря, следовательно — возможность уменьшения жары благодаря морским бризам, с другой стороны не настолько близко, чтобы оно своим шумом раздражало больных, по крайней мере, жалоб на это, особенно в летний период мы не встречали» [17].
Исследования, проведенные М. С. Доброхотовым, были осуществлены на бывшей роскошной вилле крупного русского промышленника И. С. Мальцова, построенной в конца XIX века в урочище Ай-Панда в стиле неоклассицизма, типичного для южнобережных построек того периода. По описаниям, рядом с домом в подземных помещениях располагались гараж и кухня, по склону холма над ними проходила дорога, за которой находились оранжереи и электростанция. В доме насчитывалось 18 комнат, из которых было: две спальни, две детские, три гостиные, кабинет, столовая, бильярдная, комнаты для прислуги и пять комнат для гостей. Все комнаты были обставлены красивой и дорогой мебелью из красного дерева, ясеня и дуба. На стенах висели пейзажные картины, медные и керамические декоративные тарелки, а также повсюду стояли вазы из мрамора, стекла или керамики с цветами. Дом окружал парк из можжевельника, кедров, кипарисов, сосен и других растений. В небольшой котловине парка, у источника, был построен пруд, на краю которого возвышались искусственные древние остатки здания. На территории имения Ай-Панда размещалось ванное заведение и дачные домики, которые сдавались отдыхающим. В 1920-е годы имение было национализировано и на его базе создан пансионат/санаторий «Ай-Панда», а затем — санаторий «Пионер». Вилла И. С. Мальцова сохранилась до наших дней, находится в заброшенном состоянии, ее можно увидеть на набережной Симеиза [18,19].
За три месяца М. С. Доброхотовым в санатории «Ай-Панда» было обследовано 59 больных, отбор их был строгий, поскольку «часть из них имела истерические наслоения, часть имела резко выраженную психопатическую конституцию, а часть проделала интеркурентные заболевания. Такие больные были исключены из нашей работы осталось 45 больных с чистой реактивной формой неврастенического синдрома»
Кроме общеклинического исследования, основное внимание было уделено оценке вегетативной нервной системы: в первые дни по приезде и перед отъездом больным производились фармакодинамические пробы —адреналином и пилокарпином, бралась кровь на содержание К, Са и глюкозы; перед и после фармакологических проб исследовались кровяное давление, динамометрия и вегетативные рефлексы — Ашнера, ортостатический и солярный, которые потом проверялись каждую пятидневку.
Проявления болезни выражались в «обычном неврастеническом синдроме - раздражительной слабости, без каких либо наслоений, без конституциональной основы, как явная реакция на те, или другие душевные переживания», случаи чистого переутомления в исследования не входили. Лечение больных было стандартным, они «подчинялись одному общему режиму, с обязательным послеобеденным часом отдыха, принимали климатотерапевтический комплекс — аэро-, гелио-, талласотерапию и как правило не получали никаких физиотерапевтических процедур». О применяемых методах психотерапии в статье не упоминается, т.к. задачей исследования было выяснить роль климатопроцедур .
В результате лечения у всех пациентов была отмечена положительная динамика в виде выравнивания состояния вегетативных показателей. Выделяли три её степени: значительное улучшение, просто улучшение и незначительное улучшение. По наблюдениям, среди рабочих горячих цехов лишь у 1/3 больных наблюдалось значительное улучшение, тогда как у остальных пациентов значительное улучшение было достигнуто у половины этой группы. Было высказано предположение, что больные, привыкнув в цехах к высокой температуре, не так хорошо реагируют на климатические факторы в период летней жаркой погоды. Лишь у одного больного было отмечено ухудшение «вызванное значительной психической травмой, которая поддерживалась путем постоянно получаемых волновавших его писем из дома». Итогом исследования явилось заключение о показанности больных с реактивной формой неврастенического синдрома для лечения на курорте Симеиз.
В другой работе М. С. Доброхотова подробным образом рассмотрены различные аспекты формирования курортного режима для «нервно-больных» в условиях санаторного лечения на Южном берегу Крыма [20]. Согласно условий исследования, каждый больной сам, в процессе своего лечения под контролем врача и его разрешения, находил тот режим, который ему наиболее подходит. Время подъема и отхода ко сну озвучивалось громкими звонками в 7 час. и 23 час., но больным разрешалось игнорировать эти сигналы и выбирать индивидуальное время подъема, послеобеденного отдыха и отхода ко сну. Больным велся подробный дневник с ежедневной отметкой его самочувствия, состояния и его отношения к режиму; отмечались те изменения, которые вносились врачом в режим и как больной реагировал на эти изменения. При выписке составлялся эпикриз этого дневника. Итогом работы явилась разработка дифференцированных режимов разных групп больных неврозами (I - переутомленные II – депрессивные, III – возбудимые). Предполагались разные часы утреннего подъема, проведения климатопроцедур, послеобеденного отдыха, прогулок, экскурсий и отхода ко сну. Результаты этих исследований перекликаются с мнением другого выдающегося русского клинициста, професора Г. А. Захарьина, ценившего оздоровительную роль курортов, но жестоко высмеивавшего возникшие на курортах порядки: « - какой же это курорт, если я привык спать до десяти, а меня будят в восемь: режим. Я не хочу есть, а меня по звонку гонят за стол: режим. Я хочу есть, а мне не дают: режим... Я желаю гулять, а меня укладывают в постель: режим... Вот и получается, что ехал на курорт, а попал в прусскую казарму, где чувствую себя перед врачом, как солдат перед фельдфебелем... Нет уж! Избави нас, боже, от таких курортов.» [1]. Это отношение обоих профессоров — М. С. Доброхотова и Г. А. Захарьина, к унификации и строгому соблюдению режима разделяют и многие нынешние врачи, считающие, что слепое следование стандартам не имеет ничего общего с реальной душевной жизнью человека
Ялтинский период деятельности проф. М. С. Доброхотова был непродолжительным, но очень продуктивным. Имея хороший курортологический опыт, полученный ранее на сакском курорте, он осуществил исследования по выяснению эффективности климатолечения ряда заболеваний на приморском курорте ЮБК. Им была разработана методологии клинико-лабораторной оценки для объективизации состояния пациентов и исходов курортного лечения. Осуществлены клинические исследования больных неврозами и церебральным атериосклерозом, в результате которых впервые было предложено направлять на курорт ЮБК пациентов этими клиническими формами. Были созданы ряд оригинальных лечебно-реабилитационных методик гелиотерапии и электролечения. Разработаны дифференцированные курортные режимы для больных с разными поведенческими биоритмами. Осуществлялась популяризация полученного опыта с активным участием во внедрении полученных результатов врачами ЮБК.
Основы санаторно-курортного лечения больных неврозами, заложенные работами проф. М. С. Доброхотова, получили дальнейшее закономерное развитие и на ЮБК, благодаря подвижнической деятельности ученых и практикующих врачей-психотерапевтов к.м.н. Ткаченко В. Я., к.м.н. Бараша Я. И., проф. Ежовой В. А., Баньковского Л. М., к.м.н. Бойко С. Д. и др. В нынешний период показания к санаторно-курортному лечению неврозов ещё более уточнены и включают такие характерные состояния, как посттравматическое стрессовое расстройство с умеренно выраженным общеневрологическим синдромом (F43.1), соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы (F45.3) и другие невротические расстройства синдромы (F48), полученный М. С. Доброхотовым опыт не утратил значения, а лишь приобрел новое понимание с позиции пройденных социальных эпох.
Литература
1. Натальская Н.Ю., Чуфистова Н.Н. Григорий Антонович Захарьин – выдающийся клиницист XIX века (к 190-летию со дня рождения) // Клиницист.— 2019.-№ 1-2(1).—С. 86-89. [Natal'skaya N.YU., CHufistova N.N. Grigorij Antonovich Zahar'in – vydayushchijsya klinicist XIX veka (k 190-letiyu so dnya rozhdeniya). Klinicist. 2019; 1-2(1):86-89. (in Russ.)]
2. Доброхотов М.С. Ишиас корешкового происхождения. (Meningo-radiculitis plexus lumbo-sacralis). По материалам нервного отделения Сакской земской грязелечебницы: Диссертация на степень доктора медицины. —Полтава; 1913. [Dobrohotov M.S. Ishias koreshkovogo proiskhozhdeniya. (Meningo-radiculitis plexus lumbo-sacralis). Pomaterialam nervnogo otdeleniya Sakskoj zemskoj gryazelechebnicy: Dissertaciya na stepen' doktora mediciny. Poltava; 1913. (in Russ.)]
3. Ахмадов М.П., Ахмадов Т.З. Профессор М.С. Доброхотов и его диссертация об ишиасе корешкового генеза / Материалы I-ой международной научной конференции «Доброхотовские чтения», 2016. — С. 15—16. [Ahmadov M.P., Ahmadov T.Z. Professor M.S. Dobrohotov i ego dissertaciya ob ishiase koreshkovogo geneza / Materialy I-oj mezhdunarodnoj nauchnoj konferencii «Dobrohotovskie chteniya». 2016:15-16. (in Russ.)]
4. Абусуева Б.А., Манышев С.Б., Манышева К.Б. Михаил Сергеевич Доброхотов (к 140-летию со дня рождения) // Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. —2018.—№118(8).—С. 104-108. [Abusueva B.A., Manyshev S.B., Manysheva K.B. Mihail Sergeevich Dobrohotov (k 140-letiyu so dnya rozhdeniya) // Zhurnal nevrologii i psihiatrii im. S.S. Korsakova. 2018; 118(8): 104-108. (in Russ.)] doi:10.17116/jnevro2018118081104
5. Ходий М. Известные врачи сакского курорта. Письмо из Дагестана // Слово города. 17.06.2018 [Hodij M. Izvestnye vrachi sakskogo kurorta. Pis'mo iz Dagestana . Slovo goroda. 17.06.2018 (in Russ.)] http://saki-pressa.ru/2018/06/17/izvestnye-vrachi-sakskogo-kurorta/
6. Манышева К.Б., Манышев С.Б.. Психоневрология в провинции: труды и дни Михаила Доброхотова на изломе эпох // Нервно-мышечные болезни (20 июля 2018). [Manysheva K.B., Manyshev S.B.. Psihonevrologiya v provincii: trudy i dni Mihaila Dobrohotova na izlome epoh. Nervno-myshechnye bolezni (20 iyulya 2018) (in Russ.)]
7. Николаев Е.Л., Суслова Е.С. Динамика научных представлений о неврозах: от биологической модели – к культурной // Медицинская психология в России: электронный научный журнал.–2011.— № 5. [Nikolaev E.L., Suslova E.S. Dinamika nauchnyh predstavlenij o nevrozah: ot biologicheskoj modeli – k kul'turnoj. Medicinskaya psihologiya v Rossii: elektronnyj nauchnyj zhurnal. 2011; 5.(in Russ.)] http:// medpsy.ru
8. Каннабих Ю.В. Психотерапия. М.:Изд-е М. и С. Сабашниковых;1926. [Kannabih YU.V. Psihoterapiya. M.:Izd-e M. i S. Sabashnikovyh;1926. (in Russ.)]
9. Мезерницкий П.Г. Микроклиматические варианты южного берега Крыма и Французско-Итальянской Ривьеры и их терапевтическая ценность // Климатотерапия на курортах Южного берега Крыма (к 10-летию развития советских государственных курортов ЮБК). Сборник научных трудов. Крымгиз.— 1932.—№ 2.—С.5-102. [Mezernickij P.G. Mikroklimaticheskie varianty yuzhnogo berega Kryma i Francuzsko-Ital'yanskoj Riv'ery i ih terapevticheskaya cennost' . Klimatoterapiya na kurortah YUzhnogo berega Kryma (k 10-letiyu razvitiya sovetskih gosudarstvennyh kurortov YUBK). Sbornik nauchnyh trudov. Krymgiz. 1932; 2: 5-102. (in Russ.)]
10. Преображенский А.С. О лечении невротиков на Южном берегу Крыма // Климатотерапия на курортах Южного берега Крыма (к 10-летию развития советских государственных курортов ЮБК). Сборник научных трудов. Крымгиз.— 1932.—№ 2.—С.127-132. [Preobrazhenskij A.S. O lechenii nevrotikov na YUzhnom beregu Kryma. Klimatoterapiya na kurortah YUzhnogo berega Kryma (k 10-letiyu razvitiya sovetskih gosudarstvennyh kurortov YUBK). Sbornik nauchnyh trudov. Krymgiz. 1932; 2: 127-132. (in Russ.)]
11. Доброхотов М.С. Проблематика нервно-соматического сектора // ГИМКК. Бюллетень №1, январь-март 1934 года. /отв.ред. Н.Д. Нюрин.— Издание ГИМКК. —Ялта-Массандра; 1934.—С.17-20. [Dobrohotov M.S. Problematika nervno-somaticheskogo sektora. GIMKK. Byulleten' №1, yanvar'-mart 1934 goda./otv.red. N.D. Nyurin.— Izdanie GIMKK. —Yalta-Massandra; 1934:17-20. (in Russ.)]
12. График научных конференций ГИММК на март-июнь 1934 // ГИМКК. Бюллетень №1, январь-март 1934 года. /отв.ред. Н.Д. Нюрин.— Издание ГИМКК. —Ялта-Массандра; 1934.—С.39-40. [Grafik nauchnyh konferencij GIMMK na mart-iyun' 1934. GIMKK. Byulleten' №1, yanvar'-mart 1934 goda. /otv.red. N.D. Nyurin.— Izdanie GIMKK. Yalta-Massandra; 1934: 39-40. (in Russ.)]
13. Доброхотов М.С. Некролог А.Е.Щербак //ГИМКК. Бюллетень №1, январь-март 1934 года. /отв.ред. Н.Д. Нюрин.— Издание ГИМКК. —Ялта-Массандра; 1934.—С.42. [Dobrohotov M.S. Nekrolog A.E.SHCHerbak. GIMKK. Byulleten' №1, yanvar'-mart 1934 goda./otv.red. N.D. Nyurin. Izdanie GIMKK. Yalta-Massandra; 1934:.42. (in Russ.)]
14. Корсунская Л.Л. История кафедры нервных болезней Медицинской академии им.С.И.Георгиевского [Korsunskaya L.L. Istoriya kafedry nervnyh boleznej Medicinskoj akademii im.S.I.Georgievskogo (in Russ.)] http://www.ma.cfuv.ru/site/page/show/docid/229531
15. Советская власть и евпаторийский курорт. [Sovetskaya vlast' i evpatorijskij kurort. (in Russ.)] http://evpatoriya-history.info/kurort-evpatoriya/kurort-evpatoriya-v-sovetskiy-period.php
16. Доброхотов М.С. Введение // Нервные болезни и их лечение климатом на ЮБК. /отв.ред – А.И. Агапов.— Издание ГИМКК.—Ялта: 1936.—С.3-10. [Dobrohotov M.S. Vvedenie. Nervnye bolezni i ih lechenie klimatom na YUBK./otv.red A.I. Agapov. Izdanie GIMKK.Yalta; 1936: 3-10. (in Russ.)]
17. Доброхотов М.С. и соавт . Течение неврастенического синдрома в связи со сдвигами вегетативной нервной системы в условиях Симеиза // Нервные болезни и их лечение климатом на ЮБК. /отв.ред – А.И. Агапов.— Издание ГИМКК.—Ялта: 1936.—С.37-70. [Dobrohotov M.S. i soavt . Techenie nevrastenicheskogo sindroma v svyazi so sdvigami vegetativnoj nervnoj sistemy v usloviyah Simeiza. Nervnye bolezni i ih lechenie klimatom na YUBK. /otv.red A.I. Agapov. Izdanie GIMKK.Yalta; 1936: 37-70. (in Russ.)]
18. Ай-Панда [Aj-Panda (in Russ.)] https://www.bigyalta.net/blog/imenie-maltseva-ay-panda/
19. Вертинский А.Ч., Севастьянов И.Н. Симеиз: путешествие в прошлое в открытках и фотографиях. Иллюстрированный путеводитель.— Симферополь: Н.Оріанда; 2019. [Vertinskij A.CH., Sevast'yanov I.N. Simeiz: puteshestvie v proshloe v otkrytkah i fotografiyah. Illyustrirovannyj putevoditel'. Simferopol': N.Orіanda; 2019. (in Russ.)]
20. Доброхотов М.С. и соавт. Режим нервно-больных в условиях санаторного лечения на Южном берегу Крыма. // Нервные болезни и их лечение климатом на ЮБК. /отв.ред – А.И. Агапов.— Издание ГИМКК.—Ялта: 1936.—С.71. [Dobrohotov M.S. i soavt. Rezhim nervno-bol'nyh v usloviyah sanatornogo lecheniya na YUzhnom beregu Kryma. Nervnye bolezni i ih lechenie klimatom na YUBK. /otv.red A.I. Agapov. Izdanie GIMKK.Yalta: 1936: 71. (in Russ.)]
Сведения об авторах
Ежов Владимир Владимирович – Действительный член Крымской академии наук, доктор медицинских наук, профессор, заместитель директора по научной работе, ГБУЗ РК «Академический НИИ физических методов лечения, медицинской климатологии и реабилитации им. И.М. Сеченова», 298600, Россия, Республика Крым, г. Ялта, ул. Мухина, 10/3, atamur@mail.ru
Ежов Антон Владимирович – врач-психиатр, кандидат медицинских наук, ООО «Консультационно-тренинговый центр «ГЕШТАЛЬТ-АНАЛИЗА», 119180, г. Москва, Хвостов 2-й пер., д. 10, к. 2, кв. 22, эл. почта: ejov.therapist@gmail.com
Манышев Сергей Борисович – соискатель Центра истории народов России и межэтнических отношений, ФГБУН Институт российской истории РАН, г. Москва
Манышева Ксения Борисовна – ассистент кафедры нервных болезней, медицинской генетики и нейрохирургии ФГБОУ ВО «Дагестанский государственный медицинский университет» Минздрава России, Махачкала, Россия
