Сахарный диабет одно из самых распространенных заболеваний в России. Предположительная распространенность сахарного диабета в России составляет 5,7% (9 миллионов человек). С каждым годом сахарный диабет бьёт новые рекорды по распространённости среди населения, в ближайшие годы количество людей с этим заболеванием будет только расти, поэтому необходимо разобраться в причинах и механизмах развития сахарного диабета.
ДИСКЛЕЙМЕР!!!
Автор статьи не даёт никаких клинических рекомендаций читателям. Автор пытается разобраться в причинах и механизмах развития заболеваний. Если, прочитав статью, Вам показалось, что у вас симптомы описываемого заболевания - обращайтесь к специалисту соответствующего профиля, не занимайтесь самолечением!
Сахарный диабет – эндокринное заболевание, которое характеризуется длительным повышением уровня глюкозы в крови, обусловленное абсолютной или относительной недостаточностью инсулина.
Для понимания механизма развития сахарного диабета, необходимо понять, что такое глюкоза и как она попадает в клетку, познакомится с такими понятиями как инсулин чувствительные и инсулин нечувствительные ткани. Обо всём по порядку.
Глюкоза – основной источник энергии в организме человека. Благодаря глюкозе осуществляется клеточное дыхание. Клеточное дыхание – процесс синтеза АТФ, основного энергетического топлива нашего организма. Глюкозу человек получает:
- употребляя пищу, содержащую углеводы;
- из собственной печени, где глюкоза запасается в виде гликогена.
Как уже было изложено выше, глюкоза нам крайне необходима для функционирования наших клеток. А как глюкоза попадает в клетку? Для этого на помощь глюкозе приходит инсулин, который вырабатывается бета-клетками поджелудочной железы. Инсулин помогает пройти глюкозе через «сторожевые ворота» клетки.
Мозг, ткань глаза, надпочечники являются инсулин нечувствительными, то есть они не нуждаются в инсулине, чтобы открыть «ворота» клетки. При этом почки, печень и сердце занимают промежуточное положение по чувствительности к инсулину. Жировая, мышечная и соединительная ткань нуждается в инсулине, чтобы открыть «ворота» клеток. Это необходимо зафиксировать, к этим терминам вернёмся позже.
Классификация сахарного диабета.
Существует два типа сахарного диабета:
· Сахарный диабет I типа или инсулинозависимый сахарный диабет. Сахарный диабет первого типа проявляется в детском и подростковом возрасте. Первый тип сахарного диабета является аутоиммунным. Что значит аутоиммуным? Это значит, что произошел полом иммунной системы, в результате которого собственные клетки иммунной системы атакуют бета-клетки поджелудочной железы, которые, как мы помним, продуцируют инсулин.
Нет инсулина → вся глюкоза осталась в кровотоке, то есть не прошла через «ворота» клеток жировой, мышечной и печеночной ткани→ развился сахарный диабет. Такое состояние нуждается в поступлении инсулина извне, поэтому его также называют инсулинозависимым сахарным диабетом.
· Сахарный диабет II типа или инсулиннезависимый сахарный диабет. Чаще возникает у людей старше 40 лет. В данном случае бета-клетки поджелудочной железы целы, инсулин выделяется в достаточном количестве, но клетки организма слабо реагируют на инсулин, так как их чувствительность к инсулину снижена. Инсулин в организме присутствует, поэтому сахарный диабет II типа не нуждается в инсулине, его называют инсулиннезависимым сахарным диабетом.
Сахарный диабет I типа является крайне сложным в понимании механизмов, выделения причин, и носит наследственный характер. К тому же нет выраженных симптомов до начала заболевания, поэтому тяжело предугадать развитие сахарного диабета I типа. Важно сказать, что сахарный диабет II типа тоже носит наследственный характер, но наследственность в данном случае играет второстепенную роль по сравнению с диабетом I типа (инсулинозависимым). В данной статье речь пойдёт, в основном, об инсулиннезависимом сахарном диабете (II типа), т.к. он крайне распространён среди населения.
Факторы риска развития сахарного диабета II типа:
· Малоподвижный образ жизни;
· Несбалансированное питание;
· Ожирение;
· Возраст старше 40 лет;
· Наследственность (наличие у родителей и близких родственников сахарного диабета II типа).
· Курение;
· Постоянно повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь);
· Постоянный стресс.
Проявления сахарного диабета
Основные симптомы:
· Чувство жажды с употреблением более 3 литров воды в сутки (полидипсия).
· Из первого симптома следует полиурия, то есть выделение почками более 2 литров мочи в сутки.
· Повышенный аппетит (полифагия).
Важно разобраться, почему возникают эти симптомы. Большая потеря жидкости через почки возникает из-за повышенного уровня глюкозы крови. Уровень глюкозы повышен, и организм пытается «выгнать» всю лишнюю глюкозу через почки. Человек теряет много жидкости, возникает жажда. А повышенный аппетит объясняется следующим: у людей с сахарным диабетом II типа (инсулиннезависимым) чаще всего присутствует ожирение. У человека с ожирением избыточно продуцируется лептин – гормон, который подавляет аппетит в центре голода головного мозга. Казалось бы, всё хорошо, но есть загвоздка. Слишком большое количество лептина снижает чувствительность центра голода к нему, то есть мозг не видит сигнала к остановке потребления пищи, поэтому у таких людей повышенный аппетит. К тому же повышенный уровень лептина снижает секрецию инсулина, усугубляя и так повышенный сахар крови.
Дополнительные симптомы:
· Зуд кожи;
· Слабость, сонливость, быстрая утомляемость;
· Нарушения зрения;
· Долгое заживление ран;
· Рецидивирующие (повторяющиеся после лечения) грибковые заболевания кожи;
· Снижение массы тела (сахарный диабет I типа);
· Ожирение (сахарный диабет II типа).
Диагностика
Есть два лабораторных показателя, которые являются ключевыми в диагностике сахарного диабета:
· Глюкоза крови. В норме натощак уровень глюкозы в крови составляет 3,5-5,5 ммоль/л при заборе крови из пальца и 3,3-6,1 ммоль/л, если кровь брали из вены.
· Гликированный гемоглобин. Этот анализ отражает средний уровень сахара в крови в течение последних трех месяцев. Уровень гликированного гемоглобина ниже 5,7% является нормой. При показателе в пределах 5,7%-6,4% есть риск развития сахарного диабета II типа. Если гликированный сахар более 6,5% вероятен диагноз сахарный диабет.
Есть и другие методы лабораторной диагностики сахарного диабета, но в контексте статьи, для понимания, этих двух методов диагностики достаточно.
Чем же так опасен повышенный сахар крови?
Теперь важно понять, чем же так опасен повышенный сахар крови? Здесь нам и понадобится знание инсулин чувствительных и инсулин нечувствительных тканей. Освежим знания по таблице ниже:
Повторим еще раз: сахарный диабет 2 типа – это потеря чувствительности клеток к инсулину. Вдобавок, теперь мы знаем, что есть инсулин чувствительные и нечувствительные ткани. Дело в том, что, не поступив в клетки мышечной, печеночной и жировой ткани (эти ткани являются депо для глюкозы), глюкоза в большом количестве поступает в нервную ткань и ткани глаза. Нарушая метаболизм этих тканей, развиваются патологии, которые встречаются у людей с запущенным сахарным диабетом. Это: диабетическая полинейропатия (неврологическое заболевание), ретинопатия (поражение сетчатки глаза), нарастающая полиурия тоже плохо сказывается на почках, а также атеросклероз.
Самое страшное в развивающемся сахарном диабете – осложнения. Именно осложнения в конечном итоге приведут к ухудшению качества и продолжительности жизни человека.
Осложнения сахарного диабета
· Поражение сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, атеросклероз сосудов).
· Диабетическая стопа. Это гнойно-некротический процесс, который развивается из-за поражения микроциркуляции, а также нервов стопы. Встречается у людей, с запущенным течением сахарного диабета.
· Поражение почек (диабетическая нефропатия). Из-за того, что в крови глюкозы много, почки начинают «пропускать» глюкозу через свой барьер. В норме в моче может быть глюкоза, но не более чем 1,1 ммоль/л. При сахарном диабете этот показатель может быть в 10 раз больше (а в некоторых случаях и еще больше). В дальнейшем развиваются отеки стоп и голеней.
· Инфекционные осложнения (грибковые поражения кожи и её придатков, частые гнойничковые поражения кожных покровов).
· Гипергликемическая кома (характерно для СД 2 типа).
· Гипогликемическая кома (характерно для СД 1 типа).
На сегодняшний день невозможно вылечить сахарный диабет полностью, но есть лекарственная терапия, направленная на устранение симптоматики данного заболевания. Многое зависит, в том числе, от пациента, не только от врача. Болеющим сахарным диабетом показана низкоуглеводная диета, здоровое питание, занятие спортом, контроль сахара крови. Каждые 10 секунд в мире один человек заболевает сахарным диабетом, и умирает два, поэтому было важно осветить эту тему. Важно помнить, что сахарный диабет не приговор, а образ жизни, и если придерживаться здорового образа жизни, то с диабетом можно жить так, как жили до него. Главное не опускать руки и знать, что вы сможете все!
Берегите здоровье!