Таира Давидовна сегодня была дежурной в БСМП. Она была хирургом. День начинался с планерки, потом обход своих больных в палате, потом обход прооперированных тобой в других палатах. Таких с прошлого дежурства было трое. Конечно, их ведут свои закрепленные за этой палатой хирурги, но Таира Давидовна еще с юности взяла за правило нести ответственность за тех пациентов, которых она прооперировала в какую бы палату они не попали после операции. По правилам, такие больные должны определяться в палату оперирующего хирурга, но так получается не всегда. Палата не резиновая. Иногда бывает, что мест в палате уже нет и поэтому кладут срочных после операции в палату, где есть свободные места. Сегодня нечетное. День выписки. В ее палате 6 человек. Выписываются двое. Еще двое послезавтра. И одна тяжелая по скорой. Одну подняли с послеоперационной.
После обхода небольшой перекус. Она так и не научилась оперировать на голодный желудок. Ведь непонятно сколько будет длится операция. И слушать все время как урчит желудок и постоянно думать всю операцию о еде было не для нее. А поесть нужно плотно. Сегодня трое плановых. И все трое на желчный пузырь. У одного холедохолитиаз и эндоскопическое удаление после ЭХРПГ. У двоих лапароскопия желчного пузыря. Это надолго. Конечно, каждый хирург мечтает, чтобы в его смену не было радикальных больных. Но так почти не бывает.
"О, сегодня у кого то день рождение? И торт, и салаты. " Таира не вспомнила, чтобы собирали деньги на подарок. "Тогда что это? Непонятно. Стоит на общем столе. Не успели убрать?" Пока Таира ставила чайник, вошли еще двое. Это ее ассистенты на сегодня.
-Таира Давидовна, угощайтесь пожалуйста. У меня сегодня день рождение.
-Спасибо, Антон. Но не сейчас. Нельзя есть перед операцией ни салаты, ни сладкое. Вдруг казус, в туалет не побежишь. Я так перекушу, бутербродами.
-Таирочка Давидовна, вот ваша кашка с маслом, хлебушек с маслом как вы любите. - буфетчица Люся принесла завтрак.
-Спасибо дорогая.
-Приятного аппетита. - Люся ушла. Значит, у больных прошел завтрак.
Ну что, начинаем. Таира сходила в туалет. Две таблетки активированного угля на всякий случай. Вымыла лицо обжигающей холодной водой и вошла в операционную. Пока мылась, пока ее одевали девочки, она вспоминала весь эпикриз больной. Таира была единственным эндоскопистом в БСМП. Пока. И весь объем операций по удалению камней и желчного пузыря пока был на ней. Это длилось уже четвертый месяц после смерти ведущего хирурга отделения Сергея Викторовича, который скончался внезапно от обширного сердечного приступа. Таиру это напрягало. Но приходится терпеть.
Первый больной. Операция через рот. Три конкремента - один очень большой и два средних. Выполняю ЭПСТ по разработанной технологии, камни свободно вывалились в просвет двенадцатиперстной кишки. Порезов по печени и пузырю нет. Все цело. Ничего не задела. Операция прошла удачно. Кровотечения нет. Перфорации нет. Аргоноплазменная коагуляция пореза , орошение капрофером. Вынимаю эндоскоп.
Вторая больная 66 лет. Множественные конкременты. Желчный пузырь наполнен ими на 2/3. Ставлю троакары. Поднимаю печень. Разделяю спайки. Удаляю желчный пузырь, выделяю его из ложа. Кровоточащие мелкие сосуды коагулирую. Порезов по печени нет. Все цело. Ничего не задела. Операция прошла удачно. Кровотечения нет. Перфорации нет. Промываю. Сушу. Извлекаю пузырь, зашиваю умбиликальную рану. Удаляю троакары. Зашиваю. Все. Операция закончена.
Третья больная 47 лет. Молодая совсем. Она не плановая. Радикальная. Привезли только что с воспалением и высокой температурой, час назад. Технический регламент показал воспаление желчного пузыря в радикальной стадии. Немедленная операция. После введения троакаров у Таиры появилось неприятное и тревожное чувство на сердце. Руки отяжелели. Предчувствие беды ударило в голову. На мониторе гнойный холецистит. Уже сепсис . Поражение брюшины. Подпеченочный абсцесс. Эмпиема желчного пузыря. Разлитый перитонит. Холецистэктомия с ревизией желчевыводящих путей, санация и дренирую брюшную полость. Септический шок. Отказ всех жизненных систем. Реанимирую. Все. Как врач Таира понимала, что больная поздно обратилась. Начался сепсис еще дома. Как она терпела такие сильные боли, непонятно.
Таира с трудом дошла до ординаторской. Достала свечу, подсвечник. Зажгла свечу в подсвечнике. Очень хотелось плакать. Конечно, это не первая больная, которая умерла на операционном столе. Как правило, они все поздно обратились, когда даже операция не спасла бы. Как к хирургу к ней претензий не было никогда. Горечь от смерти пациента от этого не стала меньше. Смотрю диагностическую карту. Пахомова Наталья. 47 лет. Учитель русского языка в школе. Наполовину наполненный камнями желчный пузырь это источник постоянных болей в правом подреберье. Почему же ты Наталья терпела? Почему не пошла в поликлинику? Почему дотянула до такого? Прости. Я ничего не смогла бы сделать. Как жаль, что я не волшебник. Я просто хирург.
Таира с трудом поднялась со стула. Рабочий день в самом разгаре. 15 часов дня. Впереди еще 16 часов работы.
Для хейтеров. Описание операций намеренно сокращено и не описаны подробно оперативные доступы и оперативные приемы, выходы из операции. Это заняло бы не одну главу. Данная статья художественное произведение. Написана в доступной форме. Комментаторам с пустыми страницами не отвечаю. Хейтеров, реднеков, люмпенов прошу не беспокоить.