Цель: Оценить эффективность и безопасность ЭВЛ у пациентов с легким инсультом и AACLVO.
Дизайн: Мета-анализ.
Методы: Поиск публикаций проводился по базам EMBASE, Cochrane Library, PubMed и Clinicaltrials.gov по 22 октября 2022 года включительно. В анализ включались как ретроспективные, так и проспективные исследования, в которых сравнивались клинические исходы ЭВЛ и консервативной терапии. Отношения шансов (ОШ) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для отличных и благоприятных функциональных исходов, симптоматического внутричерепного кровоизлияния (ВЧК) и смертности объединялись с помощью модели случайных эффектов. Также был проведен анализ с поправкой на методы, основанные на показателе склонности (ПС).
Результаты: Всего в анализ было включено 4335 пациентов из 14 исследований. В сравнении с консервативным лечением, у пациентов с легким инсультом и AACLVO ЭВЛ не показала значимых различий в отличных и благоприятных функциональных исходах и смертности. Также при ЭВЛ отмечался более высокий риск симптоматических внутричерепных кровоизлияний (ВЧК) (ОШ = 2,79; 95% ДИ от 1,49 до 5,24; P = 0,001). Подгрупповой анализ показал, что ЭВЛ имеет потенциальную пользу при проксимальных окклюзиях с отличными функциональными результатами (ОШ = 1,68; 95% ДИ от 1,01 до 2,82; P = 0,05). Аналогичные результаты наблюдались при использовании скорректированного анализа на основе методов ПС.
Выводы: В сравнении с консервативной терапией, при лечении пациентов с легким инсультом и AACLVO ЭВЛ не приводит к значительному улучшению клинических функциональных результатов. Однако, ЭВЛ демонстрирует улучшение функциональных исходов при лечении пациентов с проксимальной окклюзией, несмотря на то, что данный метод лечения ассоциирован с повышенным риском симптоматических ВЧК.
Источник: bmj/content/early/2023/02/22/jnis-2022-019959