Выдирание волос, обкусывание ногтей, давка прыщей часто воспринимаются как плохие привычки. Но за этим стоят более глубокие причины. Просто запретить себе это делать не получается: человек на автомате тянется к лицу, кусает или обламывает ногти, дергает волосы, понимая, что этим наносит себе вред, но остановиться не может.
Дерматилломания – навязчивое поведение, направленное на кожу: расчесывание ранок, выдавливание прыщей, кусание губ, сдирание заусенцев, вырывание волос. Есть несколько разновидностей явления, например:
– Трихотилломания – вырывание волос.
– Онигофагия – откусывание кутикулы, ногтей.
Выражается дерматилломания в самых разных формах. Это может быть навязчивое расчесывание ранок, неровностей на коже до крови, выдавливание прыщей, вросших волосков, сдирание слоев кожи, навязчивое выгрызание кутикулы, откусывание, обрывание ногтей, кусание губ и щек. У некоторых пациентов может присутствовать и сочетание различных форм дерматилломании.
Расчесывание, выковыривание приносит временное удовольствие. Больному сложно остановиться, несмотря на появление ранок, ухудшение состояния кожи. В тяжелых случаях сложно самостоятельно прекратить навязчивые действия. В результате на коже появляются ранки, рубцы. Они снова повреждаются механическими действиями.
Чаще всего страдают участки кожи, к которым есть легкий доступ: лицо, руки, плечи, повреждать больной может и спину, ноги.
Дерматилломания часто рассматривается в рамках обессивно-компульсивного расстройства или пограничного расстройства личности. Например, человеком с ОКР руководит цепочка действий:
• возникновение беспокойных мыслей;
• тревожное ожидание;
• прибегание к привычному ритуалу, в данном случае – навязчивые действия по отношению к телу;
• облегчение, после которого вновь нарастает дискомфорт, возникает недовольство состоянием своей кожи. После чего все происходит заново.
Манипуляции с телом приносят временное облегчение, тревожность отступает, но вновь возвращается. При этом присутствует чувство вины и стыда за невозможность контролировать свои действия.
Расстройство может быть связано с потребностью причинять себе боль, но в отличие от намеренного желания нанести себе повреждения, дерматилломания связана с отсутствием силы воли и неспособностью остановить навязчивые действия.
ПРИЧИНЫ ПОЯВЛЕНИЯ РАССТРОЙСТВА
Провоцировать развитие дерматилломании могут самые разные причины. Часто первые признаки появляются уже в детском возрасте. Ребенок может грызть ногти, расчесывать ранки. Основной причиной называют невозможность выразить свои чувства. Родители осуждают проявления злости, раздражения, обиды. В итоге эмоции перенаправляются на себя. Чтобы избавиться от внутреннего напряжения, ребенок начинает кусать ногти, дергать волосы.
Проблема часто наблюдается у школьников на фоне повышенной нагрузки, стресса, адаптации к новым условиям, завышенных требований со стороны родителей и педагогов. Но дерматилломания наблюдается и у взрослых.
Развиться заболевание может на фоне стресса. Играет роль повышенная тревожность, заниженная самооценка, неуверенность в себе, отсутствие поддержки со стороны близких, отвержение. Есть теория, предполагающая связь с гормональным фоном, так как часто первые проявления заболевания появляются в подростковом возрасте.
ДИАГНОСТИКА
Многие пациенты не признают факт наличия проблемы, поэтому диагностика может быть затруднена. Кто-то считает, что обгрызание ногтей, выдавливание прыщей, расчесывание кожи – просто вредная привычка.
При выдергивании волос клиническая картина похожа на симптомы других заболеваний. Например, врач может поставить диагноз «гнездная алопеция», так как пациент не упомянул о том, что сам выдергивает себе волосы.
К КАКИМ ВРАЧАМ ОБРАЩАТЬСЯ
Проблема имеет психологический характер. Конечно, не лишним будет консультация дерматолога, трихолога. Но основной момент – расстройства психики, поэтому лечение должно иметь комплексный характер. Рекомендую для начала обратиться к психиатру или клиническому психологу.
Специалисты выясняют, при каких условиях происходят самоповреждающие действия. Для лечения назначают лекарственные препараты, используют методы психотерапии, гипноза.
КАК ПОМОЧЬ СЕБЕ?
Первое, чему предстоит научиться, – самоконтроль. Это длительная работа надо собой. Но не надо отчаиваться, подобное поведение поддается коррекции. Хорошо, если есть возможность обратиться к психологу, который наиболее полно проанализирует причины возникновения проблемы.
Что делать:
• Признать наличие расстройства – это первый и важный шаг.
• Переключать внимание. Очередной раз тянетесь к лицу, волосам, ногтям – возьмите в руки четки, карандаш, погладьте домашнего питомца.
• Найти альтернативные способы, приносящие успокоение. Это может быть йога, медитация, дыхательные практики.
• Вести более активный образ жизни. Мы часто зацикливаемся на тревожных мыслях. Они постоянно вертятся в голове, и остановить их сложно. Но когда вы занимаетесь любым видом активности, мозг занят решением текущих задач.
• Отслеживать свое поведение. Можно завести дневник и в него делать записи об изменении своего состояния. Искать способы замены привычных ритуалов на позитивные.
• Обратиться к психологу или психотерапевту. Понадобятся регулярные сессии и подбор наиболее подходящей методики, ведь каждый случай индивидуален.
Медикаментозное лечение показано, когда дерматилломания сочетается с другими заболеваниями: депрессией, посттравматическим стрессовым расстройством и др.
Если расстройство выявлено у близкого человека:
• Забыть про критику, оскорбления: человек и так находится в тревожном состоянии.
• Не обесценивать чувства и опыт лечения.
• Оказывать моральную, психологическую поддержку.
• Не игнорировать проблему. Если человек рассказывает о расстройстве, поддержать, помочь найти способ лечения.
Важно понимать, что расстройство не исчезнет мгновенно. Требуется длительная работа. И в первую очередь необходимо желание самого человека. Большое значение имеет борьба с тревожностью, негативным мышлением.
Расскажите о своем опыте. Наблюдали ли вы у себя, своих детей или знакомых наличие таких симптомов, как: сгрызание ногтей, выдергивание волос, расчесывание кожи и др. Как боролись с этим? Что помогло или не помогло избавиться от проблемы?
Ваш психолог, Чеченева Полина
#ритуалы
#ногти
#волосы
#прыщи
#дети
#подросток
#поведение
#расстройство
#психика
#избавиться