Питание при дивертикулярной болезни.
Это заболевание, характеризующееся клиническими проявлениями воспалительного процесса и его возможными
осложнениями — абсцедированием, перфорацией дивертикулов, образованием свищей, перитонитом, а также кровотечением. Клинические,
морфологические и функциональные проявления
дивертикулита определяются патологическими изменениями, как минимум, одного из дивертикулов. До 20в встречалась очень редко, только в начале прошлого столетия частота заболевания стала увеличиваться и в настоящее время приобрело рекордное значение. Причиной является истончение кишечной стенки и осмотическое давление внутри кишечника. То есть, кишечная стенка в результате каких то причин, наследственности, возможно кандидоза, роста условно патогенных бактерий, которые выделяют газы своей жизнедеятельности, потеряла защитный слой, ослабла двигательная функция и под давлением деформируется, образуя дивертикулы. Эти дивертикулы могут быть безболезненные какое то время, но при условии не правильного питания (например, преобладание красного мяса) недостаточного количества пищевых волокон, воды, физической активности приобретают воспалительный характер. Заболевание в процентном соотношении растёт от до 40 лет - 5 % , до после 80 лет - 65%, после 60 лет - у каждого третьего есть дивертикулы. Имеет больше всего европейский характер, у азиатов и африканцев встречается, но не так часто. Воспаление дивертикула может привести к перитониту и даже к летальному исходу. В воспалённом дивертикуле толстого кишечника может образоваться свищ с выходом в соседний орган или полость, например, в тонкий кишечник, в мочевой пузырь (инфекция мочеполовых путей, мутный цвет мочи), влагалище (выделения калового цвета). При походе в туалет "по - большому" следует обратить внимание на следы слизи и крови, на форму кала (запор сменяется поносом, можно спутать с СРК (синдром раздражённого кишечника), но есть отличия), запах гнилостный (не путать с гнилостной диспепсией). В начале развития заболевания и появление дивертикула не наблюдается боли, но если вышеперечисленные признаки имеются, срочно к врачу! на обследование.
Дивертикулит чаще всего встречается у мужчин, чем у женщин, из - за большего потребления мяса и у лиц с ожирением. У вегетарианцев в 3 раза реже. Возможно врождённая патология соединительной ткани. Размеры дивертикул могут быть от 1 см до 15 см. Основной причиной является недостаток коллагена и эластина, что приводит к слабости соединительной ткани, причина которой преобладание в рационе рафинированной пищи, много красного мяса, и недостаток растительной клетчатки. При старении организма, при упомянутых недостатках коллагена дивертикулы встречаются до 60 % у лиц в возрасте 70 лет.
Недостаток пищевых волокон (клетчатки) и недостаточного количества воды влияет на образование каловых масс, нарушается двигательная активность стенок кишечника, за счёт уменьшения числа клеток Кахаля ( нервные клетки, связанные с головным мозгом, отвечающие за сократительную деятельность гладкой мускулатуры в пищеварительном тракте). Можно предполагать, что из - за плохой работы кишечника, возможно и нарушение двигательной активности и в других отделах пищеварительного тракта, например, продвижение пищи по пищеводу и эвакуация в желудок, и из желудка в двенадцатиперстную кишку.
Частично каловые массы попадая в дивертикул образуют там плотный комок, из- за задержки эвакуации. Этот комок может там находиться до 1 года и более. Нарушается и работа самой шейки дивертикула, из-за чего содержимое не может эвакуироваться, образуется воспаление (дивертикулит), распространяясь на близлежащие ткани, а в последствии может возникнуть перитонит. Дивертикул не может до конца восстановиться после воспаления и принимает хроническую форму . Его стенки не имеют слизистый и подслизистый слой как у самой кишечной стенки, и контактирует непосредственно с той микрофлорой, которая преобладает в просвете кишки. Значит, если в кишечнике будет преобладать "плохая" микробиота, то дивертикул будет постоянно в хроническом воспалении, а это опасно для жизни!
Существует несколько квалификаций и стадий развития болезни, которые я не буду здесь перечислять и описывать. Понятно, да, что всё начинается со скрытного образования до острого воспаления. Для постановки диагноза обязательно нужно пройти обследование УЗИ, колоноскопию, лабораторные и инструментальные исследования и др. Жалобы могут быть на периодические боли в левом нижнем отделе живота (чаще всего) и ободочного отдела толстой кишки. Сопровождаются как запором так и поносом, вздутием живота, повышением температуры тела от 37 до 38 градусов. К причинам дивертикулярной болезни, как следствие, можно отнести сдерживание дефекации. При определённых обстоятельствах мы сдерживаем позывы в туалет или не выпускаем газы. В результате стенки сигмовидной кишки растягиваются, образуя дополнительное место (грыжу) или дивертикулы. Как часто вам приходится сдерживаться? Это проблема портит социальную и даже личную жизнь.
Лечение, как правило длительное, зависит от характера воспаления и сопутствующих симптомов, рекомендуется диета с включением пищевых волокон 30гр в сутки . При необходимости назначают препарат для улучшения кишечной функции, пшеничные отруби 20 - 30гр, пробиотики. При острых воспалительных процессах назначают антибиотики, спазмолитики и более щадящую диету (молочные продукты, отварные мясо и рыбу, омлет).
Наиболее подвержены дивертикулярной болезни лица с ожирением (индекс массы тела более 30), лица с низкой физической активностью, те у кого в рационе недостаточно пищевых волокон менее 15гр в сутки, при генетическом заболевании соединительной ткани, у больных с проблемами воспалительных реакций. Незначительно, но увеличивает риск заболевания курение, преобладание красного мяса и твёрдых животных жиров в рационе (бараний, говяжий, свиной).
Исключаются из рациона продукты с плохо перевариваемыми частичками, например, фрукты и ягоды с мелкими косточками киви, виноград, малина, мак, семечки и др. Они могут накапливаться в дивертикуле и вызвать воспаление. Рыбу тщательно очищают от мелких костей, которые могут "продырявить" дивертикул. Самое главное включать достаточно клетчатки в виде пшеничных отрубей или псилиум (более эффективен) и достаточно воды, так как клетчатка должна набухать для лучшего рефлекторного продвижения.
Надо помнить, что отхождение от диеты возможно спровоцировать обострение чаще, чем соблюдать рекомендации по питанию, так как дивертикулы практически не исчезают, главное предотвратить воспаление в нём. Рекомендуется дробное питание 5 - 6 раз в сутки (рассчитать норму среднесуточного рациона), воды до 2 л, если нет противопоказаний, готовить на пару или в отварном виде, обязательно соблюдать норму БЖУ (белки, жиры, углеводы) и калорий (я делаю расчёты платно), включить пищевые волокна обязательно до 30гр, что позволяет снизить нагрузку на пищеварительную систему (устранить метеоризм и нормализовать процесс дефекации), пища должна иметь обволакивающую консистенцию, противовоспалительный эффект, послабляющее действие, улучшающее перистальтику, бактерицидное свойство, устранение запоров, участие в обменных процессах, способствовать выведению шлаков и токсинов, улучшать клеточный метаболизм, восполнять калий в организме, нормализовать работу толстого кишечника и всего пищеварительного тракта, уменьшение болезненных спазмов в кишечнике, быстрое усвоение, устранение вздутия живота и диареи ( отруби, картофель, тыква, морковь, кабачок, баклажан, банан, авокадо, яблоки, гречка, рис, кефир не жирный). Соблюдайте обыкновенные правила приёма пищи, тщательно пережёвывая каждый кусочек перемешивая со слюной. Слюна имеет важную роль не только как разжижающий эффект, но и бактерицидный. Норму воды распределите равномерно в течении дня, пейте до еды и через 1ч после (можно раньше если хочется). Не достаточное количество выпиваемой воды приводит к затвердению каловых масс и запору, а так же плохой эвакуации каловых комочков из дивертикулы. В ограниченном количестве допускается: орехи, тыквенные семечки, яйца, капуста, виноград. Продукты способствующие газообразованию ухудшают процесс пищеварения исключаются. Во время обострения дивертикулита следует отказаться от мяса, но можно не жирную рыбу 2 -3 раза в неделю. Важно понимать, что только самоконтроль поможет избежать серьёзных осложнений. Запрещается белый хлеб, консервы, полуфабрикаты, грибы, копчёности, кофе, крепкий чай, алкоголь, цельное молоко, газированные напитки, шоколад, морская капуста, жирные сорта мяса и рыбы, овощи с грубой кожурой, семена фруктов. Очень важно быть физически активным. Изменения в рационе питания требуют новые пищевые привычки, которые не легко приобрести. Для этого надо немного терпения и время. Ради здоровья можно и постараться. При отступлении от диеты могут возникнуть повторные обострения. В этом случае можно сделать разгрузочный день, но только по рекомендации врача, так как в некоторых случаях голодание запрещено. В такой день можно пить морсы, чай с шиповником, минеральную подогретую воду или просто кипячёную воду. Переход на диету начинается с небольших порций 5 раз в сутки (кефир, овощные супы, яйца, творог с сухофруктами, суп из нежирных сортов мяса или рыбы, банан, яблоко, травяные чаи, зелёный чай, сырники, творожная запеканка, рисовая каша, свежевыжатый сок из слив, овощи и рыба приготовленные на пару, творог со сметаной). После этого соблюдается диета №5 в течении 7 дней. Готовить блюда на пару или отваривать. Измельчённые каши и овощи. Меню составляется с учётом состояния кишечника и его отделов (дивертикулёз прямой кишки, толстого кишечника, тонкого кишечника). В каждом отделе ЖКТ происходит разный процесс пищеварения. Учитывается патологический процесс и место его нахождения. Поэтому меню составляется индивидуально. При смене рациона питания возможна реакция эпигастрии, это нормально. Рекомендуется составить меню на неделю заранее, рассчитать норму потребления микро и макро нутриентов для лучшего усвоения витаминов и минералов. Жидкие супы и каши, лёгкие овощные салаты, зелёный чай, бананы, кисломолочные обезжиренные напитки, овсяные галеты, яблоки, запечённая тыква, творог, варёные яйца или омлет, постный борщ, гречневая каша, варёное мясо не жирных сортов. Лечебная терапия + правильное питание = залог успешного оздоровления. Включение в питание пищевых волокон при дивертикулёзе значительно ускоряет восстановление кишечника и самочувствие больного. Соблюдение здорового питание и физическая активность даёт хорошие результаты для здоровья в целом.
Пока я изучала эту тему, прочитала не мало научных статей, потратила много времени, сделала для себя не мало открытий. Надеюсь, Вам понравилась моя статья? В знак благодарности жду ваши лайки и сердечки. Если возникли вопросы, пишите.
Светлана Анатольевна Юрьева коуч консультант диетолог.
89091482014 viber whatsapp telegram
Программа коррекции питания и веса (платно)
Программа питание для восстановления кишечника (платно)
Составление меню и расчёты БЖУ и калорий (платно)
Меню для снижения веса (платно)
#консультантдиетологюрьева #питаниедлякишечника #здоровьекишечника #дивертикулёз #дивертикулиткишечника
