Ещё один показатель, про который бы хотелось поговорить подробнее – это АМГ (AMH) – антимюллеров гормон. Это показатель, отражающий фолликулярный запас (запас яйцеклеток). Расходование овариального резерва происходит постоянно и безостановочно. Никакие лекарства, в том числе контрацептивы, не могут остановить этот процесс.
Антимюллеров гормон:
- его секретируют гранулёзные клетки фолликулов;
- отвечает за переход покоящихся фолликулов в фазу активного роста и отбор будущих яйцеклеток, наиболее чувствительных к ФСГ;
- концентрация не зависит от фазы менструального цикла – можно сдавать в любой день цикла;
- отражает число фолликулов, находящихся в гормонНЕзависимой фазе роста;
- по активности гормона можно прогнозировать ответ в ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологиях);
- повышен при: СПКЯ, опухолях гранулёзоклеточных яичников;
- понижен при: ожирении (даже в репродуктивном возрасте!), яичниковой недостаточности.
Определение функциональной активности яичников (оценка овариального резерва) включает в себя:
- АМГ в любой день цикла;
- Подсчёт количества и оценка диаметра антральных фолликулов при УЗИ (2–5 дни МЦ)
- Определение объёма яичников при трансвагинальном УЗИ (2–5 дни МЦ)
- Концентрация ФСГ, эстрадиола на 2–3 дни менструального цикла
Женщинам, планирующим беременность, оценка овариального резерва, необходима:
- возраст 30 лет и старше;
- операции на органах малого таза в анамнезе: удаление кист яичников, удаление яичников, удаление или перевязка маточных труб, эмболизация маточных артерий (ЭМА);
- бесплодие неясного генеза, потребность в ВРТ;
- отягощенный семейный анамнез: ранняя менопауза у матери;
- химия и/или лучевая терапия в прошлом;
- аутоиммунные воздействия: АИТ и другие;
- перенесенные инфекции: паротит, краснуха, ВПГ, ЦМВ, туберкулёз, ВИЧ;
- интенсивное курение (дозозависимый эффект);
- профессиональные и бытовые вредности (например, посуда, содержащая бисфенол А);
- недостаток массы тела.
Если Вы больше не планируете беременность, то по результатам комплексного обследования (снижение уровня АМГ и количества фолликулов при УЗИ органов малого таза), может прогнозировать более раннее наступление менопаузы. В этом случае исследование уровня АМГ не является обязательным показателем.
НО
Если вам больше 30 лет и в будущем вы планируете беременность, исключите возможное снижение овариального резерва уже сейчас. А ещё лучше – запланируйте беременность в ближайшее время. Фарш невозможно прокрутить назад – фолликулярный запас не восполним!!!
Подписывайтесь на канал. Если у вас есть вопросы - пишите в комментариях.