Тестостерон отвечает у мужчин не только за либидо и половую функцию, но и за физическую силу, выносливость, работу сердца и сосудов, крепкость костей, настроение, когнитивные функции.[5]
Продукция тестостерона снижается с возрастом. Между 40 и 70 годами количество свободного тестостерона снижается примерно на 1 % в год. [1, 5]
35% мужчин после 40 лет отмечают снижение эректильной функции и либидо, что доставляет им значительный психологический дискомфорт.
Низкий уровень тестостерона определяется у 20 % мужчин старше 60 лет, у 30 % старше 70 лет и у 50 % старше 80 лет.[2]
Помимо этого, исчезает суточный ритм секреции тестостерона. Если в молодом возрасте в утренние часы наблюдается значительное повышение уровня тестостерона со снижением его к вечеру, то с возрастом утренний подъем тестостерона исчезает и низкие вечерние значения определяются на протяжении суток.
✅Это называется возрастной андрогенный дефицит (ВАД).
Типичная триады симптомов возрастного дефицита тестостерона: уменьшения частоты утренних эрекций, снижения либидо, эректильная дисфункция.
Также одно из проявлений дефицита тестостерона у мужчин является рост жировых отложений.
Мышечная масса уменьшается на 35–40 % между 20 и 80 годами, а общая масса тела обычно увеличивается за счет прироста жировой ткани на 18–36 %, преимущественно в области живота.[1]
Дефицит тестостерона у мужчины, можно заподозрить, например, по опроснику Морлей. [3, 4]
✅ Понять есть ли эректильная дисфункция, можно используя специальные опросники, например, Международный индекс эректильной функции (МИЭФ-5).
Дефицит андрогенов является причиной эректильной дисфункцией –всего в 10 % случаев.[1]
Высокий риск дефицита тестостерона у мужчин:
- с эректильной дисфункцией;
- со снижением либидо;
- с необъяснимым снижением физической активности;
- длительно получающих глюкокортикоиды;
- имеющих хронические системные заболевания (сахарный диабет, ИБС);
- с недавно возникшей гинекомастией;
- злоупотребляющих алкоголем и наркотиками;
- с окружностью талии более 94 см;
- с метаболическим синдромом.
Достоверно выявить есть ли андрогенный дефицит можно только сдав анализ крови на тестостерон.
👉❗Лечение необходимо при уровне общего тестостерона < 12,1 нмоль/л и при наличии симптомов дефицита андрогенов.[5]
🤔 Конечно, снижение мужских половых гормонов - это физиологический процесс. Но продолжительность жизни у мужчин удлиняется, и им, да и нам, женщинам, хочется, чтобы жизнь эта была полноценная и здоровая…
И современная медицина позволяет нам это сделать. Возрастным андрогенным дефицитом занимается эндокринолог или уролог.
❓А вы как считаете: надо продлевать «мужское здоровье»? может есть вопросы по этой теме? Не стесняемся - спрашиваем!
Источники:
1. Пашкова Е. Ю., Рождественская О.А.,"Возрастной андрогенный дефицит у мужчин: этиология, клиника, диагностика, лечение" Андрология и генитальная хирургия, №1, 2015, стр. 95-101.
2. Harman S.M., Metter E.J., Tobin J.D. et al. Longitudinal effects of aging on serum total and free testosterone levels in healthy men. Baltimore Longitudinal Study of Aging. J Clin Endocrinol Metab 2001;86(2):724–31.
3. Morley JE, Perry HM 3rd, Kaiser FE, Kraenzle D, Jensen J, Houston K, Mattammal M, Perry HM Jr. Effects of testosterone replacement therapy in old hypogonadal males: a preliminary study. J Am Geriatr Soc. 1993 Feb;41(2):149-52.
4.Тюзиков Игорь Адамович. "Результаты пилотного эпидемиологического исследования распространенности андрогенного дефицита у мужчин в амбулаторной практике врачей различных специальностей (Ярославское исследование)" Андрология и генитальная хирургия, 3, 2013, 23-28.
5. Общественная организация "Российская ассоциация эндокринологов".Рекомендации по диагностике и лечению дефицита тестостерона (гипогонадизма),2016.