Продолжу комментарии к межрегиональному форуму «Медицина. Доступная каждому» в Южно-Сахалинске 24-26 февраля 2023 года (ссылка в конце статьи).
На нем также прозвучала информация о том, что российский Минздрав и партия «Единая Россия» разрабатывают решение, чтобы доктора могли больше времени посвящать пациентам, и не заполнению отчетов.
По словам Михаила Мурашко, необходимо не только увеличивать кадровый ресурс, но и более эффективно использовать время врачей. Для этого нужно делегировать некоторые функции администраторам и активнее внедрять цифровые технологии, чтобы у специалистов было больше времени на общение с пациентами.
Первый заместитель председателя Совета Федерации Федерального Собрания РФ, секретарь Генерального Совета «Единой России» Андрей Турчак рассказал о партийном проекте, призванном разгрузить врачей от бумажной работы.
– Мы подсчитали, что специалистам приходится заполнять 167 форм отчетности как в электронном, так и в бумажном варианте. Некоторые формы дублируют друг друга. Мы с Минздравом будем поэтапно избавляться от этих устаревших форм и убирать из медицины бюрократию.
Мой комментарий
- «Первая ласточка» о партийной инициативе облечения отчетности медицинских работников появилась в Российской газете за 24 января от единоросса Исаева.
Совместно с министерством здравоохранения мы продолжим работу над законопроектом об облегчении отчетности медицинских работников ... .
По этой тематике мы провели видеоконференцию 7 февраля с достаточно пессимистическим прогнозом (ссылка в конце статьи).
ЕР пошла дальше – провела исследование о «бумажном объеме» в здравоохранении. Полагаю, что ей это сделать было не трудно.
Во-первых – партия парламентского большинства, во-вторых в её рядах много главных врачей, представленных в региональных парламентах, в третьих – в ЕР есть партийная комиссия по здравоохранению в составе 28 человек, возглавляемая Денисом Проценко.
2. Сфера здравоохранения – не только профессиональная деятельность, направленная на здоровье населения к его пользе, но и документирование фактических действии, предпринятых в отношении пациента, а также сбор информации об объеме выполненных действий, состоянии здоровья населения, расходовании средств (лекарственные препараты, медицинские изделия...), а также иных сведений, запрашиваемых Росстатом, Роспотребнадзором, страховыми компаниями, ТФОМС, ФФОМС, региональными минздравами и т.д. и т.п.
Важность заполнения медицинской документации проявляется при проведении судебно-медицинских экспертиз. То, что не было зафиксировано в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного принимается как обстоятельство, противоречащее общепринятым требованиям, изложенным в стандартах медицинской помощи, клинических рекомендациях.
Приказ Минздрава России от 10.05.2017 N 203н "Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи" одним из критериев называет ведение медицинской документации.
Обоснованно полагаю, что от ведения (заполнения) первичной медицинской документации (ПМД) в ближайшее время отойти не получится, даже если и она станет заполняться преимущественно в электронном виде (пока еще с дублированием в бумажной форме в большинстве регионов).
Но к ПМД есть многочисленные ведомственные добавки бюрократического свойства, не факт, что действительно необходимые, но несомненно обосновывающие нужность ведомства. Полагаю, что ведомства будут стоять горой за их сохранение, а также обосновывать введение некоторых дополнений.
3. Если завалы ведомственных добавок ЕР сможет разгрести, то, несомненно, получит одобрение врачебного сообщества. Настораживает слово «Если...».
Почему? Рассмотрим пример.
Постановление Правительства РФ от 21.05.2001 N 402 "Об утверждении Положения о лицензировании медицинской деятельности" содержало 4 лицензионных требования и условия.
Ныне действующее постановление Правительства РФ от 01.06.2021 N 852 "О лицензировании медицинской деятельности содержит .... 13 лицензионных требований (!)
За 20 лет правового регулирования здравоохранения рост количества обязательных требований на 325 % (!).
А теперь вспомним переходный период в Республике Крым, где действовали особые правила осуществления медицинской деятельности или ковидная пандемия, позволяющая непрофильным специалистам заниматься лечением ковид-пациентов после 36 часов переподготовки....
Эти примеры о том, что мнение регуляторов о том, как должно быть, становятся нежизнеспособными (необязательными ) при реальной практике оказания медицинской помощи на местах.
К чему этот пример?
- Партийная инициатива разгрузки врачей от бумажной работы должна опираться не на воззрения функционеров от медицины, а на потребности и мнения врачей-практиков первичного звена здравоохранения.
- Некое снижение объемов бумажной работы под партийным натиском непременно произойдет: партия сказала - партия сделала!
Далее мой прогноз: спустя некоторое время произойдет обратный откат с увеличением документооборота – бюрократия не только восстановит, но и усилит свою регулирующую роль (см. выше про лицензионные требования).
4. Идеальный вариант снижения бумажной работы: врач (медсестра) заполняют ПМД только в электронном виде. А из ПВД искусственный интеллект (программные средства) генерируют самостоятельно любые формы отчетности ведомствам по их заказу (вдоль и поперек). Партийная инициатива подобное не рассматривает?
________________________________________________________________________________________
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.
________________________________________________________________________________________
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх». Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам!
Руководство региона идет правильным путем, оказывая меры поддержки медицинскому персоналу?
Законопроект об облегчении отчетности медицинских работников?