Повышен холестерин. Нужна ли терапия статинами?
ХОЛЕСТЕРИН - это "жирный спирт", не растворяется в воде, но растворяется в жирах. Являет собой сочетание жиров и стероидов. вырабатывается печенью.
Нормальный уровень холестерина в крови составляет 3,5-5 ммоль\литр.
Липидограмма:
- триглицериды (или липопротеиды очень низкой плотности) - 0.14-1,82ммоль\л;
- Женщины: липопротеиды высокой плотности - не менее 1,42 ммоль\л;
липопротеиды низкой плотности - 2.2-4,8 ммоль\л - Мужчины: липопротеиды высокой плотности - не менее 1,68 ммоль\л;
липопротеиды низкой плотности - 2.2-4,8 ммоль\л
Липопротеиды низкой плотности (ЛПНП) - наиболее атерогенная фракция . Они являются переносчиками холестерина в крови.
Функции холестерина:
- входит в состав клеточных мембран, обеспечивает их прочность и проницаемость;
- участвует в формировании оболочек нервных волокон, т.е. влияет на мозговую деятельность человека;
- участие в метаболических процессах - производство желчных кислот;
- участие в продукции:
- витамина Д;
- гормонов надпочечников;
- мужских и женских половых гормонов
Высокий уровень холестерина и в том числе ЛПНП (в том числе наследственная предрасположенность) приводит к таким заболеваниям как :
- атеросклероз сосудов;
- острый инфаркт миокарда;
- острое нарушение мозгового кровообращения;
- внезапная смерть
В зависимости от уровня риска развития сердечно - сосудистых заболеваний необходимо снижение уровня ЛПНП на 30-40% при повышении лабораторных показателей.
Мероприятия, направленные на снижение холестерина:
- гипохолестериновая диета;
- физическая нагрузка - 6-10 тысяч шагов в сутки;
- снижение веса до оптимального индекса массы тела;
- не переедать;
- минимизировать курение и алкоголь;
- скрининг уровня сахара и холестерина: М-старше 40 лет, Ж- старше 50 лет, при повышенных рисках заболевания - ранее;
- скрининг АД;
Если все вышеприведенные мероприятия неэффективны - прием статинов длительно на фоне контроля уровня холестерина и липидной формулы.
В контексте гастроэнтерологии - препараты группы урсодезоксихолевой кислоты участвуют в понижении уровня холестерина крови, так как уменьшают всасывание холестерина в крови.
У пациентов, получающих курсовую терапию препаратами урсодезоксихолевой кислоты, необходимо корректировать дозу статинов.