«У меня онкология прямой кишки. Была лучевая и химиотерапия, стома. После закрытия стомы недержание кала. Хожу в памперсах. После операции прошло почти 3 мес. Что нужно делать, чтобы нормализовался стул? Помогите»
Частые причины недержания:
1. Пересеченные нервы
Операции на прямой кишке – сложные операции
В узкой области малого таза очень близко друг к другу расположены прямая кишка, мочевой пузырь, предстательная железа у мужчин, матка и влагалище у женщин. Вокруг – тонкие, как ниточки, нервные волокна, которые отвечают за функцию держания прямой кишки и мочевого пузыря, за потенцию у мужчин
Я часто слышу недоумение, когда прошу пациентов переделать обследования на оборудовании высокого разрешения.
ЗАЧЕМ?
Я тщательно планирую свои операции. Мне важно понимать, придется ли во время операции пересекать эти нервы. И во время самой операции тщательно слежу за их сохранением.
Я обучаю врачей, и часто вижу, что сохранению нервов не уделяется никакого внимания. Поэтому пациент после такой операции может оказаться заложником туалета и уростомы.
Хирурги знают о рисках, и часто убеждают своих пациентов в пользу стомы, рассказывая, что сохранение анального канала приводит к недержанию.
2. Поврежденные нервы
Я много рассказываю о том, что назначаю лучевую терапию только по показаниям. То есть, для очень низко расположенных опухолей прямой кишки. И не назначаю для опухолей среднего и верхнего отделов прямой кишки, для опухолей ректосигмоидного перехода, для опухолей сигмовидной кишки
Облучение часто повреждает нервные волокна, что может закончиться развитием необратимого недержания, а у мужчин – импотенцией.
3. Синдром низкой передней резекции
«Недержание» может быть проявлением синдрома низкой передней резекции. Здесь важно диетой, режимом дня, препаратами и псиллиумом откорректировать консистенцию стула и ждать адаптации кишки.
Если в ходе операции или лучевой терапии были задеты нервы, тут сложно говорить о восстановлении держания. Тогда пациент вместе с врачом принимает решение о выводе постоянной стомы.
Есть вопросы? Оставляйте их в комментариях.
Ставьте лайк, если вам понравилась статья.
Подписывайтесь на мой канал, ведь только подписчики могут комментировать публикации и задавать вопросы.
_ _ _
Меня зовут Инна Тулина. Я онколог и роботический хирург. Я каждый день вижу отчаявшихся, растерянных людей и знаю, что их болезни можно было избежать.
Поэтому я веду свое сообщество во “Вконтакте” - там больше интересной информации и простых советов, как оставаться здоровым без особых усилий.
Переходите по ссылке в шапке профиля, подписывайтесь и читайте каждый день.