Можно спать недолго и при этом не иметь проблем со сном; вопреки распространенному мнению, не только стресс вызывает бессонницу. Вот некоторые факты и мифы о бессоннице.
Миф 1: Каждый человек должен спать около 8 часов в сутки
Потребность во сне - дело индивидуальное, хотя есть некоторые закономерности: чем старше мы становимся, тем меньше сна нам требуется. Новорожденный ребенок спит почти 24 часа в сутки, просыпаясь только для кормления; человеку старше 65 лет часто требуется всего 5-6 часов сна за ночь.
У пожилых людей такое заметное сокращение времени сна без осознания того, что это вопрос физиологии, а не болезни, может вызвать довольно серьезные проблемы. Они проводят в постели, как в расцвете сил, по 8-10 часов, но не могут спать столько же и расстраиваются. Доктор Михаил Скомский, эксперт по лечению расстройств сна, называет такую ситуацию "псевдобессонницей" или "ощущением бессонницы" и предостерегает от поспешного обращения к фармакотерапии в такой ситуации.
По мнению врачей, единственным рациональным методом лечения является изучение принципов гигиены сна и адаптация своего поведения к физиологическим возможностям организма, то есть, прежде всего, принятие того факта, что человеку уже не нужно так много сна, как, например, десять лет назад. Нерациональным, ошибочным и бесполезным методом в данном случае является прием препаратов для сна.
Лечение бессонницы заключается в восстановлении естественных механизмов сна и создании ситуации, при которой пациент спит столько, что чувствует себя хорошо в часы бодрствования и способен нормально функционировать.
Диагноз бессонницы ставит врач на основании подробного опроса и, возможно, вспомогательных обследований. Во время беседы с врачом необходимо предоставить информацию, в частности, о циркадных привычках пациента, испытываемых им трудностях с засыпанием или сном, изменениях в этой области, событиях в жизни пациента, которые способны повлиять на качество сна, ритме работы и отдыха, принимаемых лекарствах, семейной ситуации, употреблении алкоголя, заболеваниях, от которых страдает пациент, и т.д.
Миф 2: Бессонница - результат стресса
Существует множество факторов, вызывающих бессонницу, и стресс - один из них; однако не каждый человек, испытывающий даже очень сильный стресс, будет страдать от бессонницы; с другой стороны, есть люди, которые страдают от бессонницы из-за даже небольшого стресса или страдают от нее без какого-либо стрессового опыта. Исследователи подозревают, что у некоторых людей бессонница может быть обусловлена генетически, причем вероятность ее возникновения выше у тех, чьи матери страдали от бессонницы.
Крупное исследование, проведенное в сотрудничестве с ВОЗ в 14 странах, показало, что у 51,5 процента респондентов, страдавших какими-либо расстройствами сна, были диагностированы психические расстройства. У трети - депрессивные, у 18,5 процента - тревога - более чем у 13%. - неврастения (невроз), злоупотребление алкоголем - у 7,8%, алкогольная зависимость - у 5,3%.
Бессонница также часто сопровождает заболевания, например, диабет, ожирение и боль.
Стрессовое жизненное событие, значительные жизненные изменения или кратковременное и преходящее соматическое заболевание часто являются причиной случайной и кратковременной бессонницы. Хроническая бессонница, с другой стороны, чаще всего является симптомом других расстройств.
Причины бессонницы по частоте:
50-60 процентов: психиатрические расстройства (в основном аффективные и тревожные расстройства)
10-20 процентов: зависимости (в основном от наркотиков и алкоголя)
10-30 процентов: соматические заболевания
менее 20% - первичная бессонница
Повышается ли риск расстройств сна с возрастом? Многие исследования указывают на увеличение частоты нарушений сна в связи со старением. Например, в австрийском исследовании, также и другие проблемы со сном наблюдались у 13% респондентов в возрасте 14-30 лет, у 22% в возрасте 31-50 лет, а в группе старше 50 лет - у 41% респондентов. Эксперты из Клиники расстройств сна отмечают, однако, что если в эпидемиологических исследованиях исключить людей с психиатрическими или соматическими расстройствами или злоупотребляющих алкоголем, то окажется, что влияние возраста на сон само по себе невелико. Также нет сомнений в том, что пожилые люди, которые ведут здоровый образ жизни и сохраняют активность, спят так же, как и молодые.
Миф 3: Алкоголь - хорошее средство от проблем со сном
Алкоголь, выпитый в избытке и перед сном, провоцирует бессонницу.
Хотя он облегчает засыпание, сон становится неглубоким, с частыми пробуждениями и более коротким. Кроме того, использование алкоголя в качестве домашнего средства от бессонницы - это прямой путь к алкоголизму и усугублению проблем со сном - такая зависимость чаще всего сопровождается бессонницей.
Факт 1: Снотворные препараты могут вызывать бессонницу
Снотворные препараты при неправильном применении могут вызвать бессонницу. Они назначаются врачом. Однако прежде чем принять такое решение, он должен диагностировать тип бессонницы - является ли она кратковременной или хронической проблемой, или же она вызвана другим заболеванием. Эта дифференциация важна, поскольку в зависимости от типа бессонницы необходимо использовать различные методы лечения. Если бессонница является результатом болезни, то первоочередным действием является ее лечение.
Если пациент страдает кратковременной (случайной) бессонницей, стандартом является назначение лекарственного препарата и тщательное обучение пациента принципам гигиены сна, а условием успешной терапии является соблюдение пациентом данных рекомендаций (касающихся приема лекарств, а также поведения в дневное и ночное время).
Снотворные препараты не следует использовать непрерывно более четырех недель из-за высокого риска привыкания. Следует также знать, что отмена препаратов для сна может вызвать... бессонницу, а также приступы тревоги, психомоторное беспокойство, судороги и нарушения сознания.
Врачи часто советуют пациентам, страдающим кратковременной бессонницей, положить рядом с кроватью снотворное и доставать его, когда не удается заснуть в течение 10-20 минут. То же самое можно сделать, если вы бодрствуете более 15 минут в течение ночи.
- Такой способ приема снотворного позволяет большинству пациентов с кратковременной бессонницей избежать перехода в хроническую бессонницу и в то же время защищает их от возникновения зависимости от снотворного. Сам факт наличия эффективного снотворного рядом с кроватью позволяет пациентам спокойно засыпать - уверяет врач-сомнолог.
Однако он предупреждает, что в случае хронической бессонницы прием снотворного "несовместим с принципами терапии, кроме того, он может привести к закреплению бессонницы и лекарственной зависимости".
Факт 2: Мужчины реже страдают от бессонницы
У ученых есть несколько гипотез, объясняющих это явление. Первым подозреваемым в том, что проблемы со сном у женщин встречаются чаще, чем у мужчин, является гормональный баланс - он значительно отличается у обоих полов на протяжении почти всей жизни, и гормоны также влияют на качество сна.
В период менопаузы частота бессонницы возрастает на целых 40%. Кроме того, у женщин риск развития депрессии выше, чем у мужчин, а бессонница является либо одним из первых ее симптомов, либо следствием этого заболевания (как и другой симптом или следствие депрессии - чрезмерная сонливость).