569 подписчиков

Фиброаденома. Риск 2-7%

23 февраля 202323 фев 2023

4928

3 мин

Что это?

Фиброаденома — это самое часто встречающееся доброкачественное образование молочной железы, состоящее из соединительной и эпителиальной ткани.

Пример эпителиальной ткани — наша кожа. В фиброаденоме сходная с ней по строению ткань. Пример соединительной ткани — наши связки, рубцы. В фиброаденоме сходная с ней по строению ткань.

Фиброаденома - это не опухоль в чистом виде, а скорее результат нарушения развития молочной дольки. Обычно появляется в молодом возрасте и обнаруживается спустя какое-то время (через несколько месяцев или лет).

Как диагностируется фиброаденома?

Чаще всего обнаруживается самостоятельно при ощупывании груди. При размерах более 1 см в молочной железе определяется как плотный подвижный шарик величиной с горошину, при большем размере может быть величиной и с грецкий орех. В положении лежа она не исчезает.

Кожа над фиброаденомой не изменена, то есть окружающие ткани не претерпевают видимых глазу изменений. При больших размерах может определяться косметический дефект в виде выпуклости в груди, которую можно заметить как в положении с поднятыми, так и опущенными вниз руками.

Может выявиться как случайная находка на медосмотре, во время приема гинеколога или на УЗИ молочных желез, маммографии.

После обнаружения требуется морфологическое подтверждение, то есть пункционная биопсия с последующей цитологией* и/или гистологией**.

Делается это посредством забора клеток/ткани в шприц через прокол в молочной железе под контролем УЗИ. Допускается забор материала и под контролем пальца, если опухоль больших размеров и хорошо прощупывается.

Насколько это опасно?

В некоторых случаях фиброаденома может интенсивно увеличиваться в 2-3 раза за несколько месяцев. В 2-7 % случаев фиброаденомы могут малигнизироваться, то есть переходить в рак.

По данным множества авторов фиброаденома не влияет на беременность. Однако в этот период она может значительно увеличиться в размерах под действием изменяющегося уровня гормонов.

В этом случае появляется показание к ее удалению.

Как лечится?

При размерах опухоли до 1 см показано тщательное динамическое наблюдение у онколога-маммолога. Если фиброаденома более 1 см, то это является показанием к ее удалению.

Есть 2 признанных вида удаления:

1) Секторальная резекция молочной железы.

Удаляется фиброаденома в с собственной капсуле с небольшим объемом окружающих тканей.

Возможно применение технологий эстетической медицины с параареолярным разрезом (по краю ареолы) и наложением косметического шва.

Данная методика чаще применяется при поверхностно расположенных фиброаденомах.

Слева - удаленная фиброаденома, справа - она же, только в разрезе

2) Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ)

Делается через прокол под контролем УЗИ с помощью специального аппарата для вакуумной аспирации.

Проще говоря проводится ВАБ посредством специального «пылесоса» или вернее - «фиброаденомасоса».

Это современная и оправданная методика при глубоко лежащих опухолях.

Аппарат для ВАБ. Действительно, есть определенное сходство с пылесосом.

После секторальной резекции и ВАБ необходимо обязательное гистологическое*** исследование удаленного материала.

Что делать после удаления?

Если результат гистологии совпадает с диагнозом или это какое-то другое доброкачественное образование, то можно не волноваться и наблюдаться у онколога-маммолога.

Если в опухоли обнаружены клетки злокачественной ткани, тогда дальнейшая тактика лечения определяется онкологом-маммологом: