Что это?
Фиброаденома — это самое часто встречающееся доброкачественное образование молочной железы, состоящее из соединительной и эпителиальной ткани.
Пример эпителиальной ткани — наша кожа. В фиброаденоме сходная с ней по строению ткань. Пример соединительной ткани — наши связки, рубцы. В фиброаденоме сходная с ней по строению ткань.
Фиброаденома - это не опухоль в чистом виде, а скорее результат нарушения развития молочной дольки. Обычно появляется в молодом возрасте и обнаруживается спустя какое-то время (через несколько месяцев или лет).
Как диагностируется фиброаденома?
Чаще всего обнаруживается самостоятельно при ощупывании груди. При размерах более 1 см в молочной железе определяется как плотный подвижный шарик величиной с горошину, при большем размере может быть величиной и с грецкий орех. В положении лежа она не исчезает.
Кожа над фиброаденомой не изменена, то есть окружающие ткани не претерпевают видимых глазу изменений. При больших размерах может определяться косметический дефект в виде выпуклости в груди, которую можно заметить как в положении с поднятыми, так и опущенными вниз руками.
Может выявиться как случайная находка на медосмотре, во время приема гинеколога или на УЗИ молочных желез, маммографии.
После обнаружения требуется морфологическое подтверждение, то есть пункционная биопсия с последующей цитологией* и/или гистологией**.
Делается это посредством забора клеток/ткани в шприц через прокол в молочной железе под контролем УЗИ. Допускается забор материала и под контролем пальца, если опухоль больших размеров и хорошо прощупывается.
Насколько это опасно?
В некоторых случаях фиброаденома может интенсивно увеличиваться в 2-3 раза за несколько месяцев. В 2-7 % случаев фиброаденомы могут малигнизироваться, то есть переходить в рак.
По данным множества авторов фиброаденома не влияет на беременность. Однако в этот период она может значительно увеличиться в размерах под действием изменяющегося уровня гормонов.
В этом случае появляется показание к ее удалению.
Как лечится?
При размерах опухоли до 1 см показано тщательное динамическое наблюдение у онколога-маммолога. Если фиброаденома более 1 см, то это является показанием к ее удалению.
Есть 2 признанных вида удаления:
1) Секторальная резекция молочной железы.
Удаляется фиброаденома в с собственной капсуле с небольшим объемом окружающих тканей.
Возможно применение технологий эстетической медицины с параареолярным разрезом (по краю ареолы) и наложением косметического шва.
Данная методика чаще применяется при поверхностно расположенных фиброаденомах.
2) Вакуумная аспирационная биопсия (ВАБ)
Делается через прокол под контролем УЗИ с помощью специального аппарата для вакуумной аспирации.
Проще говоря проводится ВАБ посредством специального «пылесоса» или вернее - «фиброаденомасоса».
Это современная и оправданная методика при глубоко лежащих опухолях.
После секторальной резекции и ВАБ необходимо обязательное гистологическое*** исследование удаленного материала.
Что делать после удаления?
Если результат гистологии совпадает с диагнозом или это какое-то другое доброкачественное образование, то можно не волноваться и наблюдаться у онколога-маммолога.
Если в опухоли обнаружены клетки злокачественной ткани, тогда дальнейшая тактика лечения определяется онкологом-маммологом:
- сразу во время операции (в случае секторальной резекции при филлоидной**** фиброаденоме, если гистология срочная*****).
Может потребоваться расширенная операция вплоть до радикального удаления молочной железы - зависит от вида опухоли.
- или уже после удаления и в кратчайшие сроки.
-----
* цитология - исследование клеток под микроскопом после специального окрашивания
** гистология - исследование ткани (участка органа) под микроскопом после специального окрашивания
*** гистологическое - связанное с гистологией (от греч. ἱστός (гистос) «ткань» + λόγος (логос) «знание, слово, наука»)
**** филлоидная фиброаденома - особый вид фиброаденомы, который чаще переходит в рак
***** гистология срочная - гистологическое исследование, проводимое в кратчайшие сроки, пока пациент лежит на операционном столе.
-----
P.S.: Если остались вопросы, пишите в комментариях 😊👌