Многие физиологические проблемы накладывают ограничения на поведенческий репертуар. Человеку со сломанной ногой сложно выбраться за пределы дома, сильному аллергику сложно подобрать подходящее блюдо в ресторане, заболевшему гриппом лучше оставаться в кровати, человеку с эпилепсией всегда нужно учитывать вероятность приступа.
Это объективные ограничения, от которых, к сожалению, никуда не деться. Но так как человеческий мозг – большой профессионал по части того, чтобы тревожиться, объективные ограничения могут обрастать ограничениями мнимыми. С синдромом раздражённого кишечника это происходит крайне часто: непредсказуемость симптомов побуждает мозг изобретать всё новые и новые способы защиты от них.
Избегающее поведение
Этим термином обозначаются действия (или бездействие), которые мы совершаем, чтобы не оказаться в ситуации, что кажется нам небезопасной, неприятной или даже ужасающей. Избегающее поведение при СРК можно предельно логично разделить на две категории:
- Функциональное. Синдром раздражённого кишечника – это не только «проблемы в голове», но и конкретные телесные симптомы. И если в 9 случаях из 10 после чашки кефира у вас начинается понос, то избегать употребления кефира будет функциональным избеганием. Это реализация на практике объективных ограничений, которые накладывает СРК.
- Дисфункциональное. Это избегание, связанное с мнимыми ограничениями, которыми обросли объективные. Например, не пить не только кефир, но и всю молочную и кисломолочную продукцию, чтобы не дай бог не начался понос. Не внимательно выбирать блюдо в кафе с друзьями, а исключить дружеские посиделки в кафе вообще. Не ограничить физическую активность после плотного приёма пищи, а с опаской относиться к любой физической активности в принципе.
Дисфункциональное поведение не кажется нам таковым, когда мы его формируем. Наш тревожный мозг говорит: «Хэй, давай откажемся ещё и от этого, и тогда мы сможем всё контролировать и будем в безопасности!» А потом ещё и от другого, третьего, пятого-десятого – и вот она, решётка тюремной камеры там, где когда-то цвела жизнь.
Охранительное поведение
Это словосочетание означает всевозможные ритуалы, к которым мы прибегаем, чтобы снизить интенсивность своих переживаний и ощущений, когда они уже возникли. Т.е. когда какие-то симптомы СРК уже дали о себе знать: боли, вздутие, потенциальные позывы к дефекации, метеоризм, тошнота и т.п. Вот примеры охранительного поведения при СРК:
- Принятие медикаментов, сомнительных по части своей необходимости.
- Посещение туалета даже в отсутствие ярко выраженного позыва к дефекации.
- Поиск всех ближайших туалетов на карте.
- Попытки отвлечься: на разговор, листание соцсетей, дыхательные практики, музыку и т.п.
- Выход из общественного транспорта (и из любого людного места), даже если это не та остановка.
- Резкое изменение планов и возвращение домой вместо того, что хотелось или было нужно сделать.
Все эти виды поведения могут казаться вам очень правильными и помогающими. «Если у меня начало крутить живот – что мне, ждать, пока я в штаны наложу?»
Ловушка в том, что такое поведение не помогает снизить вероятность того, что вы наложите в штаны. Вот в этой статье я подробно рассказывала, почему восприятие своих переживаний как проблемы, которую нужно решить, лишь усугубляет их.
Если кратко: каждым эпизодом охранительного поведения вы усиливаете убеждённость вашей психики в том, что происходит что-то опасное. Из-за этого уровень стресса не снижается, а, наоборот, возрастает, и вместе с ним могут нарастать телесные симптомы. Каждая итерация – новый виток сужающейся, туго закручивающейся спирали. Мозг идентифицирует происходящее как всё бОльшую и бОльшую небезопасность, и всё более суетливо и лихорадочно ищет спасения. Всё, что до этого было для вас важно: увидеться с близким человеком, погулять, купить новые кеды, позаниматься в тренажёрном зале – на этот период перестаёт существовать, становится недостижимым из-за панического сосредоточения на телесных симптомах и желании их ослабить.
Печальная правда: нельзя взять телесные симптомы под контроль, увы. Задача, которую пытается выполнить наша психика описанным выше способом, невыполнима. В нашей власти лишь выбор: разгонять свои переживания и, как следствие, телесные ощущения, или позволить им остаться такими, какими они были изначально.
Важное уточнение
Не всегда описанные выше примеры охранительного поведения будут относиться именно к этой категории. В какой-то ситуации выпить таблетку – вполне адекватное решение, равно как и отправиться в туалет, отказаться от какой-то активности из-за плохого самочувствия и т.д. У нас нет задачи воевать с любыми способами облегчить себе жизнь – лишь с теми, которые в долгосрочной перспективе её ухудшают.
Отделять зёрна от плевел будем учиться на тренинге, посвящённом адаптации к СРК (и, конечно же, эта тема всегда доступна для личной терапии). А рекомендации по самостоятельной работе с синдромом раздражённого кишечника я писала вот здесь.
.
© И. О. Волынцева, 2023
Если статья показалась вам интересной – буду благодарна за клац/тап по "Сказать спасибо".
Запись на личные консультации по ссылке.
Подписывайтесь↓, чтобы не пропустить новые материалы=)
Автор: Ирина Волынцева
Психолог, КПТ ACT схема-терапия
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru