Трепетание в груди может сигнализировать о коротком замыкании в естественной электрической системе сердца, называемой аритмией. Мерцательная аритмия, наиболее распространенная аритмия.
Мерцательная аритмия может быть связана с такими состояниями, как высокое кровяное давление (гипертония), ишемическая болезнь сердца, заболевание сердечных клапанов, сердечная недостаточность, хроническое заболевание легких или просто часть процесса старения. Но в 10% случаев мерцательная аритмия не связана с каким-либо другим заболеванием.
Мерцательная аритмия может вызвать учащенное сердцебиение, головокружение, усталость, дискомфорт в груди и одышку. Однако до 30% эпизодов мерцательной аритмии вообще не вызывают никаких симптомов.
Миф № 1: Если у вас был всего один или два эпизода мерцательной аритмии, она, вероятно, не вернется.
Факт : Мерцательная аритмия почти всегда является рецидивирующим заболеванием, и для минимизации симптомов и предотвращения инсульта и сердечной недостаточности необходимо пожизненное лечение. В начале эпизоды мерцательной аритмии, как правило, спорадичны и прекращаются сами по себе. Их называют пароксизмальной мерцательной аритмией.
Со временем эпизоды обычно становятся более частыми и длятся дольше. До 30% эпизодов мерцательной аритмии вообще не вызывают никаких симптомов, но лечение по-прежнему необходимо для предотвращения инсульта у пациентов с высоким риском.
Лечение включает изменение образа жизни, медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Поговорите со своим кардиологом, чтобы найти лучшее лечение для вас.
Миф № 2: Кардиоверсия может навсегда остановить мерцательную аритмию.
Факт: Электрическая кардиоверсия может «шокировать» сердце, чтобы вернуть его к нормальному ритму, но это не гарантирует, что нормальный ритм будет сохранен. Для поддержания нормального сердечного ритма и сведения к минимуму риска рецидива аритмии может потребоваться медикаментозное лечение или абляция.
Для лечения мерцательной аритмии в сочетании используются до трех типов лекарств: те, которые контролируют частоту сердечных сокращений, такие как бета-блокаторы; антиаритмические препараты для поддержания нормального ритма; и антикоагулянты, также известные как разжижители крови, для предотвращения образования тромбов и снижения риска инсульта.
Иногда кардиостимулятор используется для лечения медленного сердечного ритма, возникающего в результате использования этих лекарств для лечения мерцательной аритмии.
Миф № 3: Ваше лекарство не работает, если у вас все еще есть эпизоды мерцательной аритмии.
Факт : Лекарства не вылечат мерцательную аритмию, но облегчат симптомы, уменьшив частоту и продолжительность эпизодов. Сокращение эпизодов с частых до эпизодических считается адекватным лечением, если симптомы не беспокоят человека. Тем не менее, лекарства, как правило, со временем становятся менее эффективными, и когда это происходит, другие методы лечения, такие как катетерная абляция, с большей вероятностью помогут.
Миф №4: Катетерная абляция вам не поможет вновь, если аритмия не пройдет после первой процедуры.
Факт : Катетерная абляция использует радиочастотную (тепловую) энергию или криоэнергию (интенсивный холод) для прерывания неисправных электрических путей в сердце. Иногда для получения желаемого результата требуется более одной процедуры катетерной абляции.
Показатель успеха от 70 до 80% после одной катетерной абляции повышается до 90% после второй или третьей, если нет основного заболевания сердца. Когда мерцательная аритмия является хронической или когда имеется основное заболевание сердца, а верхние камеры сердца (предсердия) обычно сильно увеличены, может быть рекомендована операция «лабиринт» или гибридная процедура (которая включает хирургическое вмешательство и аблацию).
Миф № 5: Если абляция работает, вы можете прекратить прием разжижающих кровь препаратов, таких как варфарин или другие современные антикоагулянты.
Факт: Решение о продолжении или прекращении антикоагулянтной терапии зависит от факторов риска инсульта у каждого отдельного пациента, а не от успеха аблации.
Врачи рассчитывают риск инсульта у пациентов с мерцательной аритмией, используя формулу, называемую CHA₂DS₂-VASc Score. Эта оценка основана на следующих факторах риска:
- Возраст >65 = 1 балл
- Пол Женский = 1 балл
- Застойная сердечная недостаточность = 1 балл.
- Гипертония = 1 балл.
- Возраст старше 75 лет = 1 балл.
- Сахарный диабет = 1 балл.
- Прошлый удар = 2 балла.
- Сосудистое заболевание = 1 балл
Иногда у пациента в анамнезе были кровотечения, и он не может принимать препараты для разжижения крови в течение длительного времени. У таких пациентов рекомендуется процедура окклюзии ушка левого предсердия (выпячивание левого предсердия, где при мерцательной аритмии образуются тромбы) с помощью специального устройства. Это может снизить риск инсульта без необходимости в длительных разжижителях крови.
Миф № 6: Если вы принимаете лекарства от мерцательной аритмии и у вас больше нет симптомов, вы вылечились.
Факт : Мерцательная аритмия не может быть полностью излечена.
Абляция или хирургическое вмешательство обеспечивают максимально возможное облегчение симптомов. Несмотря на отсутствие срочности в проведении абляции при хорошем самочувствии на фоне лекарственной терапии, возможна альтернатива, которая предполагает прекращение приема медикаментов в случае возникновения побочных эффектов у пациента. Абляция безопасна даже для пациентов в возрасте 60–70 лет.
Эпизоды мерцательной аритмии могут быть вызваны стрессом, апноэ во сне, алкоголем и напитками с кофеином. Ваш кардиолог сможет ответить на любые ваши вопросы. Между тем, чтобы свести к минимуму симптомы мерцательной аритмии и улучшить здоровье сердца, важно внести несколько изменений в образ жизни:
- Бросайте курить.
- Если вы пьете, делайте это умеренно.
- Займитесь физическими упражнениями.
- Ограничьте употребление кофеина.
- Читайте этикетки на лекарствах от кашля и простуды, чтобы избегать тех, которые содержат стимуляторы.
- Обратитесь за лечением апноэ во сне.
- Контролируйте уровень сахара в крови.
