Раньше язвенная болезнь считалась хроническим и достаточно тяжелым заболеванием, но в последние десятилетия благодаря появлению новых данных о причинах возникновения данной болезни и современным препаратам для её лечения, мы можем говорить о полном излечении язвы в достаточно короткие сроки.
Давайте вместе с гастроэнтерологом сервиса Анастасией Андриановой разберёмся, что же представляет из себя язва.
Язва желудка - дефект слизистой оболочки и иногда более глубоких слоев стенки желудка.
Из-за чего возникает?
- В настоящее время самой частой причиной считается бактерия Helicobacter Pylori. Это патогенная бактерия, которая разрушает защитный барьер слизистой оболочки желудка (СОЖ) и вследствие этого она повреждается соляной кислотой желудочного сока, желчью и другими деструктивными факторами.
- Второй по частоте причиной ЯЖ является прием лекарственных препаратов, в частности нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), стероидных гормонов и иммуносупрессоров. К группе НПВП относятся такие препараты, как ибупрофен, нимесулид, диклофенак и тд. Однократный прием этих препаратов вряд ли приведет к серьезным последствиям, а вот очень частый или курсовой прием может осложниться язвой (особенно при наличии дополнительных факторов).
- Также есть более редкие причины - например, гормонпродуцирующие опухоли (синдром Золлингера-Эллисона), язва-рак, стрессовые язвы. Стрессовые язвы возникают на фоне тяжелых заболеваний и критических состояний (ожоги, обширные хирургические операции, сепсис и тд).
Всегда ли язва желудка болит?
Клинически чаще всего проявляется болью в эпигастрии, то есть в верхней части живота между ребрами. В зависимости от локализации язвы боль может быть как сразу после приема пищи, так и через некоторое время.
Иногда болезнь может протекать бессимптомно, если язвенный дефект не проникает глубоко в стенку желудка. Это происходит потому, что на поверхности слизистой оболочки желудка нет нервных окончаний, они находятся глубже, в подслизистом слое.
Если язва осложняется кровотечением, то у человека может появиться слабость, головокружение, рвота «кофейной гущей», то есть кровью с желудочным соком.
Как диагностируют?
Основным методом диагностики является проведение эзофагогастродуоденоскопии (ЭГДС). Этот метод позволяет визуализировать язвенный дефект, определить локализацию, размеры язвы, наличие или отсутствие кровотечения, при необходимости взять биопсию.
Также необходимо проведение исследования на H. pylori (во время ЭГДС или неинвазивными методами - С13 уреазный дыхательный тест или анализ кала на антиген к НР).
Чем лечить?
- Лечение обычно проводится препаратами из группы ингибиторов протонной помпы (ИПП), например, омепразол, рабепразол, эзомепразол на протяжении 4-6 недель.
- При выявлении Helicobacter Pylori необходимо провести эрадикационную терапию. Современные схемы лечения включают в себя два (иногда три) антибиотика и дополнительные препараты, например ИПП и препараты висмута. Эффективность таких схем лечения достаточно высокая; уничтожение хеликобактера предотвращает повторное возникновение язв и хронизацию процесса - развитие язвенной болезни.
- При подтвержденном кровотечении из язвы или других осложнениях проводится хирургическое лечение.
Нужна ли специальная диета?
Популярным вопросом остается тема питания при выявленной язве желудка. Столы по Певзнеру (они же номерные столы) по современным клиническим рекомендациям не используются.
Российскими клиническими рекомендациями показано дробное питание и щадящая диета. Известно, что продукты питания не обладают повреждающим действием на слизистую оболочку желудка, а значит, что как и для большинства других людей, пациентам с язвой желудка показано рациональное, сбалансированное питание с индивидуальным ограничением тех продуктов, которые вызывают появление симптомов.
____________________
Давайте вместе с гастроэнтерологом сервиса Анастасией Андриановой разберёмся, что же представляет из себя язва.
Нужна консультация врача? Обратитесь онлайн на сайте docma.ru.
____________________
Хотите узнать 5 необычных медицинских мифов и почему они абсурдны? тогда читайте интересную статью на нашем канале.