Менопаузальная гормональная терапия (МГТ). Нужна она мне или нет? Опасно или не опасно?
Мнений и сказок по этому поводу множество, так же как и вопросов у испуганной женщины, которая подошла к менопаузе, когда свой эстрадиол почти на нуле, нет настроения, сил, менструации, раздражает муж, а о половой жизни и думать страшно. Понимаю, что хочется найти решение и поскорее, потому что хочется вернуться к прежней нормальной жизни здесь и сейчас.
Давайте разбираться с мифами о МГТ:
1. МГТ продляет молодость! Нет, вы будете стареть, как и все живые существа на планете, возрастные изменения остановить невозможно (пока не умеем). Но улучшить качество жизни, убрать приливы, снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний, от которых умирает большинство жителей нашей планеты — да, можно. Мы проживем столько же, но в лучшем состоянии.
2. МГТ нужна каждой женщине. Нет, она не нужна всем. У многих есть противопоказания, сопутствующие заболевания, которые ограничивают применение гормонов, бывают ситуации, что сама женщина не настроена на МГТ.
Часто бывают ситуации, когда на этапе подготовки к МГТ мы приводим состояние здоровья в порядок, худеем, поддерживаем обмен, устраняем дефициты и в целом улучшаем качество жизни, здесь уже и не хочется что-то менять, дополнять, а хочется просто жить и радоваться без рисков осложнений приёма гормонов.
3. МГТ вызывает рак. Большинство женщин на планете, которые имеют онкозаболевания, никогда не принимали МГТ, даже не думали об этом. Принимающие МГТ находятся под чётким медицинским мониторингом (должны, по крайней мере), поэтому имеют возможность быть лучше обследованы и у таких пациентов чаще может быть выявлено какое-либо заболевание, в том числе онкология.
Да, есть риск эстрогенозависимого рака (молочная железа, яичники, матка), но мы чётко должны просчитать все эти риски на этапе подбора МГТ и каждый раз проводя контроль на фоне приёма терапии.
4. От МГТ толстеют. Нет, эстрогены наоборот помогают улучшить скорость обмена, которая падает в менопаузе. Те, у кого «ползёт» вес на МГТ, должны оценить все особенности обмена и все, что его снижает: функцию щитовидной железы, надпочечников, желчеотток, дефициты, обмен углеводов, питание, активность, задержку жидкости.
5. МГТ придётся принимать пожизненно. Нет, все по ситуации. Да, есть рекомендации, которые позволяют приём МГТ «до последнего дня», все реально, если мы уверены, что женщина утилизирует все эстрогены, что мы ей даем и не имеем противопоказаний со стороны сопутствующих заболеваний, которых с годами может быть больше.
Но до возраста физиологической менопаузы, да, очень хочется (до 50лет), если женщина рано вошла в менопаузу.
Вообще средний возраст применения МГТ составляет 5-10 лет, далее мы либо переходим на низкие дозы, либо отменяем по обстоятельствам (нет необходимости, желания, сопутствующие состояния).
Моей самой возрастной пациентке, которая на МГТ - 72 года, принимает терапию 19 лет. Бодрячок!
Не нужно ничего бояться, верить мифам и легендам. Все индивидуально и только вы и ваш врач можете решать нужна вам такая терапия или нет. Главное - безопасность и контроль.
Есть страх гормонов?