Минимально инвазивная хирургия (МИХ) уже полвека существует как альтернатива традиционному методу оперативного вмешательства и продолжает укреплять свои позиции.
Наверняка, вам известно о лапароскопии, правда? Меньше повреждения и инфицирования, меньшая кровопотеря, хороший косметический эффект, быстрое восстановление.
Классно? Классно, конечно. Однако нет предела совершенству. В мире стремительно развиваются и другие техники МИХ. Например:
• Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) - эндоскопическая транслюминальная хирургия через естественные отверстия;
⠀
• Single-incision laparoscopic surgery (SILS) – однопортовая лапароскопическая хирургия.
Сначала хирурги пытались найти эффективный способ выполнения оперативного вмешательства на внутренних органах, в ходе которого не пришлось бы вообще прибегать к разрезу на коже. В результате этих поисков зародилась NOTES – этакий гибрид между лапароскопией и эндоскопией.
На сегодняшний день применяют трансгастральный, трансвагинальный, чрестолстокишечный, чреспузырный доступы, которые осуществляются путем проведения гибкого видеоскопа через стенку полого органа посредством висцеротомии. Манипуляции выполняют гибкими инструментами через канал операционного эндоскопа.
Особенность SILS – это постановка единственного многоканального порта. Чаще всего, в пупочной области. Стоит отметить, что рубец впоследствии будет не заметен: он спрячется внутри пупка.
⠀
Как же реализовать при таких условиях «правильную» триангуляцию - размещение инструментов и камеры так, чтобы угол между ними был 90 градусов и больше, а камера располагалась в центре? Для этого разработали инструменты, способные к изгибанию в диапазоне 0-80 градусов, полностью решающие данную проблему.
Потрясающий косметический эффект, сниженный риск потенциальных осложнений, таких как послеоперационные гематомы, раневая инфекция; меньшая выраженность послеоперационной боли являются основными преимуществами NOTES и SILS перед стандартной лапароскопией. Основные сдерживающие факторы для широкого внедрения – дорого и требует определенных навыков операционной бригады.
Как считаете, смогут ли такие техники стать более популярными, чем лапароскопия?