Боли в пояснице, зажимы в шейном отделе или ломота по всей спине — верные спутники офисных работников. О лечении и профилактике болезней позвоночника, их неочевидных симптомах и о том, почему остеохондроза не существует, рассказывает врач-невролог.
Коллаж 78.ru: pexels.com, Jiri Hubatka/globallookpress.com, flaticon.com/Backwoods
Позвоночник как мировая проблема
Статистика ВОЗ
По статистике Всемирной организации здравоохранения, 1,71 млрд человек в мире страдают от различных болезней костно-мышечной системы. Среди них особое место занимают заболевания позвоночника, которые, по данным ВОЗ, сейчас поражают уже 80% населения планеты. И к этому подавляющему большинству относятся едва ли не все сотрудники офисов, вынужденные минимум 40 часов в неделю проводить в одной позе за рабочим столом.
Проблемы со спиной, как и большинство других болезней, начинаются незаметно — а потом вдруг вы начинаете понимать, что шея хрустит слишком громко, остро болит между лопатками или тянет поясницу. Какие же процессы в организме приводят к болям в спине? Этот вопрос мы задали специалисту — врачу-неврологу и рефлексотерапевту Максиму Кацнельсону.
Как возникает болезнь
— Надо разбить эту проблему на несколько этапов, — отметил врач. — Самый первый — происходит застой. Нахождение длительное время в одной позе, одном и том же положении приводит к тому, что нарушается микроциркуляция, кровоток ухудшается, возникают спазмы. А спазмы приводят к болевым синдромам.
Но почему у одного болит поясница, у другого тянет в районе лопатки и так далее?
— В латыни есть такой термин — locus minoris, то есть слабое место. Чаще всего оно возникает в момент какого-то острого заболевания, проблемы. Например, подняли тяжесть, возникла боль в спине, вы здесь и сейчас её вылечили, но при последующих либо подъёмах тяжести, либо длительном статическом положении у вас будет болеть именно это место, будь то грудной отдел или поясница.
Как сильные мышцы спасают от болезней позвоночника
Как же не допустить появления locus minoris в вашем теле?
— Чтобы этого не происходило, необходимо заниматься профилактикой, — отметил Максим Кацнельсон. — То есть закачкой мышечного каркаса. В том случае, если вы поддерживаете свой мышечный каркас в определённом тонусе, то с самого позвоночника, позвоночного столба, снимается часть нагрузки. Эту часть нагрузки берёт на себя мышечный каркас. И поддержка этого мышечного каркаса позволяет проходить довольно длительные периоды без обострений, без ухудшений.
Развитые мышцы спины в прямом смысле держат позвоночник, не позволяя позвонкам «стираться» от перенапряжения. Проследить роль мышечного корсета в профилактике болезней спины легко на примере спортсменов, бросивших спорт, рассказал невролог.
— У людей, которые занимаются физической нагрузкой с детства, допустим, лёгкой атлетикой или подъёмом тяжестей, штанги, в юности и подростковом возрасте накачивается мышечный каркас. В этом возрасте у них есть на это время и желание. Когда мы начинаем работать более активно и зарабатывать, время на занятия спортом резко сокращается.
А если время на физическую нагрузку сокращается, через определённый период происходит атрофия, то есть мышечная масса начинает уменьшаться, и, как следствие, происходит перераспределение. То есть спина держалась на мышечном корсете, а он перестаёт выполнять свою функцию в той же мере, и начинается повышенный износ костного аппарата. Возникают болевые синдромы, что может привести к потере работоспособности. И именно тогда начинает возникать заболевание остеохондроз.
Что такое остеохондроз на самом деле?
Однако остеохондроза как такового не существует, отметил невролог. Как же так? Ведь большинство пациентов, обращающихся за помощью к врачу с болями в спине, уходят именно с этим диагнозом!
— Название «остеохондроз» не очень правильное с точки зрения медицины, но для большинства людей, которые жили в Советском союзе, оно достаточно понятно. Оно было придумано специалистами именно в Советском Союзе, во всём мире никогда такого заболевания не было, — рассказал врач. — Более правильным медицинским диагнозом является либо радикулопатия, либо другие заболевания, здесь уже нужно смотреть и диагностировать.
Как отметил Максим Кацнельсон, за диагнозом «остеохондроз» скрывается целая группа заболеваний, это своего рода «сборная солянка» без конкретизации. А методы лечения зависят уже то того, что именно из этой группы весьма разнообразных болезней поразило вашу несчастную спину.
Как отличить боль в сердце от межрёберной невралгии
Проявления заболеваний спины тоже могут быть весьма специфичны. К примеру, покалывания и даже боли в сердце, вполне возможно, являются следствием именно проблем с позвоночником.
— Это может быть проявление патологии грудного отдела, — пояснил врач. — При патологии шейного отдела может появляться онемение рук или отдельных пальцев, мизинца или большого пальца — в зависимости от этого определяется, на каком уровне шейного отдела происходит поражение. И так же, при глубоко зашедшей патологии поясничного отдела могут быть онемения ступней или целиком всех нижних конечностей.
Как же понять, что проблема именно в позвоночнике, а не в сердце?
— Есть простые правила: если болит сердце, необходимо обратиться к врачу-специалисту, а специалист уже смотрит. Действительно, боли в сердце могут быть проблемой самого сердца, такой, как ишемическая болезнь — нарушение кровотока именно самой мышцы, а может быть рефлекторно, от позвоночника, как радикулопатия по типу межрёберной невралгии. И исключается это в первую очередь электрокардиограммой, которую делают по назначению специалиста.
А в том случае, если эта боль возникла резко, нужно обязательно либо идти к врачу, либо вызвать скорую помощь. И скорая помощь при данной жалобе делает ЭКГ — то есть исключает проблему сердца. Когда проблема сердца исключена, становится понятно, что это проблема спины, и подбирается подходящее лечение для данного состояния.
Как часто нужно делать зарядку?
Острые состояния снимает только врач: назначает специфические медикаменты, например, миорелаксанты, физиотерапию, массаж, иглорефлексотерапию и так далее. Но важнее всего, разумеется, профилактика. Чтобы болей в спине не возникало, нужно исключить чрезмерную нагрузку на сам позвоночник. А взять на себя эту нагрузку, как мы уже говорили, может только развитый мышечный корсет.
— Для того, чтобы поддерживать мышечный корсет, необходимо делать физические упражнения, зарядку. Желательно, конечно, каждый день, но хотя бы несколько раз в неделю, не меньше дву-четырёх. Причём эти упражнения должны быть разнообразные, а не однотипные, — отметил Максим Кацнельсон.
Офисные работники, целыми днями сидящие за монитором, и вовсе должны по всем правилам профилактики заниматься не раз в день, а каждый час:
— Грубо говоря, каждый 40-50 минут нужно встать и, хотя бы в течение трёх-пяти минут, подвигаться. Нельзя сидеть весь свой восьмичасовой рабочий день за компьютером, за столом. Должно быть некое разнообразие движений. Причём этого разнообразия не нужно много, это может быть по три-пять повторений на разные группы мышц: мышцы спины, рук, ног. Это могут быть наклоны, скручивания, можно и просто помахать руками и ногами.
Как отметил специалист, основные упражнения, обеспечивающие здоровье спины, знакомы нам с детства: всем показывали их в школе на уроках физкультуры. Вовсе не обязательно поднимать тяжести или записываться на кроссфит.
Корпоративная гимнастика и производительность труда
Впрочем, мало кто из офисных сотрудников решится делать зарядку посреди рабочего дня на глазах у коллег. В этом плане выигрывают удалённые работники, есть некие преимущества (конечно, спорные) и у курильщиков: они как раз ходят на прогулку едва ли не каждый час. Но, по словам Максима Кацнельсона, упражнения должны быть важной частью производственной культуры.
— На самом деле, та система отношения к своему здоровью, которая присутствует в России, неправильна, — посетовал врач. — Нас не учат правильно ухаживать за своим организмом. Принято, что вот заболел — пойду к врачу. Врач меня вылечит. Но это твоё здоровье, и, помимо всего прочего, оно является не только твоей собственностью: ведь работник, который работает и не болеет, приносит больше прибыли. Здоровье работника является ресурсом и для работодателя: не теряется время, не выплачиваются больничные и, ко всему прочему, более ритмично идёт рабочий процесс.
Всё зависит от руководства: если занятия гимнастикой будут прописаны в трудовом регламенте, то сотрудники будут обязаны его выполнять. В Японии, например, приняты эти групповые гимнастики. Это по началу кажется нам довольно странно. Но, когда мы смотрели телевизор пять-десять лет назад и видели, как японцы или китайцы во время эпидемии гриппа ходят в масках, это тоже вызывало у нас сильное удивление, а на данный момент, после пандемии, это удивления не вызывает.
Так же может быть и с корпоративной гимнастикой — компаниям стоит задуматься, сколько они сэкономят, если их работники будут более здоровыми.
Какой вид спорта выбрать для профилактики болей в спине?
Что же поможет поддерживать мышечный корсет и позвоночник лучше всего, помимо утренней зарядки? Йога, плавание или что-то ещё?
— Есть общие принципы, которые показывают, какие мышцы больше или меньше включаются в работу при разных упражнениях, — рассказал невролог. — Допустим, бег — он позволяет задействовать порядка 60% массы тела. Скандинавская ходьба, если её правильно применять, включает в работу до 90% мышц всего тела. Это кажется вроде бы парадоксально, но скандинавская ходьба включает в себя именно силовые движения: и руками, и ногами, и мышцами спины.
При плавании задействуются и мышцы конечностей: рук, ног, и мышцы спины. Причём плавание очень хорошо в качестве разгрузки. Потому что, когда мы плывём, масса тела уменьшается на объём жидкости, который выдавливает наше тело, по закону Архимеда. В результате чего двигаться просто легче.
По поводу йоги — это комплексное упражнение. Это может быть не только йога, это может быть и цигун, и тай-цзи цюань. Но в этих случаях лучше всего всегда заниматься с инструкторами, а не самостоятельно, особенно людям, которые не имеют нормальной физической подготовки. Если они резко начинают заниматься такими видами физической активности, которые я перечислил, скорее всего, у них будет обострение болевого синдрома. Поэтому нагрузку всегда нужно наращивать постепенно, а в том случае, когда занятия прекращаются, тоже медленно уменьшать. Любые инструкторы либо врачи лечебной физкультуры это своим пациентам всегда показывают и объясняют.
Как бы банально это ни звучало, но именно простая регулярная зарядка и совсем немного физических упражнений в течение недели помогут в борьбе за здоровую спину значительно лучше, чем любые аппараты и медикаменты. Не пренебрегайте физкультурой!