Резать нельзя рожать! Всем ли нужна эпизиотомия?

Может ли ребёнок появиться на свет без разрезов? Сегодня рассказываем об эпизиотомии — частой процедуре в родах. И о том, как её избежать.

При эпизиотомии врач рассекает ткани промежности. В последние годы считается, что эта процедура необязательна и должна проводиться только по показаниям, которых не так уж много. Изображение: sofia_doula

Важно знать: эпизиотомия — не рутинная процедура.

Многие думают, что эпизиотомия — обязательное вмешательство в любых родах. Это далеко не так: согласно гайдлайнам ВОЗ, эпизиотомию стоит делать только по показаниям. Однако согласно различным оценкам примерно четверть всех рожениц сталкиваются с хирургическим рассечением тканей промежности.

Мы всегда советуем избегать эпизиотомии без показаний. Как правило, восстановление после этого вмешательства сложнее, чем после физиологических разрывов: ведь при эпизиотомии врач рассекает кожу и три слоя мышц.

Естественные разрывы травмируют только кожу и слизистые: поэтому обычно они заживают быстрее и проще, с меньшим количеством осложнений. И вопреки распространённому околомедицинскому мифу, эпизиотомия не предотвращает ослабление мышц тазового дна.

Значит ли это, что эпизиотомия — абсолютное зло? Разумеется, нет. Эта процедура — настоящее спасение, когда речь идёт о гипоксии плода. В этом случае врач рассекает ткани промежности, чтобы помочь малышу как можно скорее появиться на свет и не испытать кислородного голодания.

Чтобы вовремя диагностировать гипоксию и принять меры, врач следит за сердцебиением ребёнка. Кроме того, есть некоторые факторы, которые могут повлиять на развитие гипоксии. К этим факторам врачи относят:

• сердечно-сосудистые и эндокринные заболевания мамы
• недоношенную и переношенную беременность
• гестозы
• выраженные анемии
• кровотечения во время беременности
• отслойку плаценты и другие.

Однако даже если врач диагностировал что-то из этого беременной женщине, это вовсе не значит, что гипоксия обязательно случится и придётся делать разрезы.

Вопреки распространённому мнению, первые роды — вовсе не показание к эпизиотомии. Не относятся к ним и опасения врача и акушерки. Многие женщины благополучно рожают без дополнительных вмешательств даже сравнительно крупных малышей. Источник фото: unsplash.com

Итак, если ребёнок чувствует себя отлично и его сердечко бьётся как положено, в силах мамы помочь ему появиться на свет без разрезов.

Вот несколько советов о том, как это сделать. Это наши «живые», проверенные на практике рекомендации.

• Выберите роддом, который следует рекомендациям ВОЗ. Согласно гайдлайнам Всемирной организации здравоохранения, эпизиотомию не рекомендуют делать женщинам со спонтанными и естественными родами.
• Помогайте себе во время родов. Двигайтесь, крутитесь, устраивайтесь поудобнее. Старайтесь тужиться так, чтобы потуги проходили естественно, на рефлексе.

Если вы не проходили курсы дыхания в родах, слушайте доулу: она подскажет, как «продышать» потуги.

• Масло для промежности — не панацея, но помогает многим женщинам. Возьмите масло с собой в роддом и договоритесь с врачом или акушеркой, чтобы его применили.
• Не жмурьтесь и не сжимайте зубы. Когда наше лицо напряжено, все остальные мышцы тоже напрягаются — в том числе и те, которые участвуют в родовой деятельности. Никакое масло и массаж не помогут, если всё тело сжато, как комок нервов.

И последний пункт, самый противоречивый. Постарайтесь обойтись без эпидуральной анестезии.

От этого совета может повеять альтернативной медициной, но мы хотим защитить нашу позицию. Безусловно, роды должны быть комфортными, максимально безболезненными и безопасными. Но в использовании эпидуральной анестезии есть подвох: она помешает чувствовать своё тело и движения ребёнка в родовых путях. А значит, помогать ему потугами будет сложнее.

Подписывайтесь на нас, ставьте лайки, читайте статьи. Мы стараемся делиться всем самым полезным!