Вспомните, когда ваш ребенок болел, предлагал ли врач сделать анализ на пневмококк? Скорее всего, ограничился предложением теста на коронавирус, который делают до сих пор. Хотя дети переносят его сравнительно легко, а вот пневмококк для них очень опасен.
Смертельная угроза
Пневмококковая инфекция является одной из основных причин заболеваемости и смертности во всем мире. В 2005 году ВОЗ подсчитала, что ежегодно от этого заболевания умирает 1,6 миллиона человек. Смертность детей до 5 лет от пневмококка в 360 раз выше смертности от коронавируса.
По статистике, до 70% всех пневмоний, около 25% средних отитов, 5-15% гнойных менингитов, около 3% эндокардитов вызываются пневмококком Streptococcus Pneumoniae.По состоянию на март 2018 года 142 страны из 194 государств-членов ВОЗ ввели пневмококковую вакцинацию в свою национальную программу иммунизации.
Знать врага в лицо
Возбудитель пневмококковой пневмонии, Streptococcus Pneumoniae, является представителем микрофлоры верхних дыхательных путей человека. В норме носителями одного или нескольких типов пневмококков являются от 5 до 70% людей. У «организованных» (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален. К настоящему времени выделено более 90 различных серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков, все они потенциально патогенны, тяжелые инфекции вызывают примерно 20 из них.
Пневмококковая инфекция распространяется воздушно-капельным путем, например, при кашле (особенно при тесном контакте). Источником инфекции также может быть человек без всяких клинических проявлений. Инкубационный период длится от 1 до 3 дней.
Симптомы
Симптомы пневмококковой пневмонии включают лихорадку, кашель, одышку и боль в груди, пневмококкового гнойного менингита — ригидность затылочных мышц, лихорадку, спутанность сознания и нарушение ориентации, светобоязнь.
Начальные проявления пневмококковой бактериемии (заражение крови, самая тяжелая форма с летальностью до 50%) могут быть сходны с некоторыми симптомами пневмонии и менингита, а также включать боли в суставах и озноб.
Пневмококк также может проникать в кровеносное русло. Попадая в ткани, окружающие головной или спинной мозг, он вызывает гнойный менингит. Пневмококковые пневмонии у детей могут осложняться аритмиями, у пожилых — инфарктами.
Проблема и ее решение
Глобальной проблемой в мире является рост устойчивости (резистентности) пневмококка к антибиотикам. Это означает, что лечение пневмококковой инфекции антибиотиками зачастую неэффективно, но вот вакцина от пневмококка эффективна в 60-70% случаев.
Для вакцинации используют конъюгированную вакцину (Превенар), разрешенную к применению с двухмесячного возраста, и полисахаридную вакцину (Пневмо-23), разрешенную к применению с двухлетнего возраста.
По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей и более чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами.
13-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина (PCV13, Prevnar®) содержит 13 капсулярных полисахаридов Streptococcus Pneumoniae. Каждый из них связан с нетоксическим вариантом дифтерийного токсина.
23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23, Pneumovax®23) содержит антигены 23 наиболее вирулентных из 83 серотипов S. Pneumococcus.
После внедрения вакцины PCV7 заболеваемость у детей снизилась в 80 раз.