Что такое кетогенная диета?
Кетогенная диета, также называемая кето диетой или сокращенно Кето, представляет собой способ питания, который имитирует эффекты голодания. Более 100 лет кето используется для лечения эпилепсии. При соблюдении диеты, богатой качественными жирами, достаточным количеством белка и низким содержанием чистых углеводов (общее количество углеводов минус клетчатка), метаболизм тела начинает использовать жир в качестве основного источника топлива, а не углеводы. Этот сдвиг оказывает глубокое влияние на обмен веществ как у больных, так и у здоровых. Диета обещает улучшить или обратить вспять многие неврологические состояния и нарушения обмена веществ. Для здоровых людей диета представляет собой средство предотвращения хронических заболеваний, а также оптимизации когнитивных функций и состава тела (т. е. потери жира).
Что такое кетоз?
Термин кетоз относится к побочному продукту распада жира на полезную энергию, называемую кетоновыми телами или для кетонами. Этот жир может быть получен непосредственно из рациона (питательный кетоз) или из запасов жира в организме. Кетоны используются организмом непосредственно для получения энергии. Это расщепление жира на энергию похоже на процесс, который претерпевают углеводы при производстве глюкозы для питания организма. Другими словами, кетоны относятся к жиру так же, как глюкоза относится к углеводам. Кетоз определяется как уровень кетонов в крови выше 0,5 миллимоль/л.
- Слово «кетогенный» означает, что организм вырабатывает (генные) кетоны (кето).
- Пищевой кетоз не опасен, и его не следует путать с диабетическим кетоацидозом.
- Кетоны можно обнаружить в крови, моче и дыхании.
Помогает ли кето при эпилепсии?
Кетогенная терапия и хирургия головного мозга — единственные известные способы лечения эпилепсии. Половина людей с эпилепсией, которые пробуют кето, уменьшают приступы как минимум на 50%, а 25% в среднем полностью избавляются от приступов. Если вы или ваш близкий боретесь с эпилепсией и вам не помогли несколько лекарств от эпилепсии, следует рассмотреть возможность кетогенной терапии.
При каких типах эпилепсии кето помогает?
Кетогенная диета и связанные с ней модифицированные диеты являются признанным методом лечения следующих синдромов и состояний:
- Комплекс 1 митохондриальные нарушения (3)
- Синдром дефицита белка-переносчика глюкозы 1 (Glut-1) (4)
- Дети или младенцы на искусственном вскармливании (исключительно) (7)
- Инфантильные спазмы (8)
- Миоклонически-астатическая эпилепсия (синдром Дуза) (9)
- Синдром Отахара (10)
- Дефицит пируватдегидрогеназы (PDHD) (11)
- Тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества (синдром Драве) (12)
- Подростки и взрослые с эпилепсией (18)
- Ювенильная миоклоническая эпилепсия (19)
- Болезнь тела Лафора (20)
- Синдром Леннокса-Гасто (21)
- Синдром Ретта (22)
Как работает кето-диета?
Поскольку кетогенная диета работает, когда лекарства не действуют, оказывается, что механизмы действия диеты отличаются от механизмов действия противоэпилептических препаратов. Метаболическая теория предполагает, что контроль над судорогами реализуется за счет восстановления естественного метаболического состояния мозга посредством путей, включающих усиленный митохондриальный энергетический метаболизм и повышенную доступность энергии для мозга.
Исследователи также показали, что кетоновые тела, бета-гидроксибутерат и ацетоацетат, могут быть причиной противосудорожного эффекта. Одним из наблюдений, подтверждающих эту теорию, является тот факт, что контроль над судорогами может быть потерян при употреблении углеводов, при выходе из кетоза. Еще одно явление, подтверждающее это утверждение, заключается в том, что уровни кетонов в крови или сыворотке имеют сильную отрицательную корреляцию с судорожной активностью.
Как выглядит кето-диета?
Калорийность определяется врачом-диетологом для каждого пациента в зависимости от его возраста и уровня активности. Для достижения желаемого уровня кетоза диета рассчитывается в таких пропорциях, как 4:1, 3:1 и 2:1. В соотношении 4:1 жиров в 4 раза больше, чем белков и углеводов вместе взятых. Диетолог разрабатывает планы питания, которые восполняют необходимые жиры, белки и углеводы для каждого приема пищи. В каждом плане питания указывается точный вес каждого продукта в граммах, который необходимо взвешивать на граммовых весах. Типичный прием пищи включает небольшое количество фруктов или овощей, пищу, богатую белком и источник жира, такой как жирные сливки и сливочное или растительное масло.
Как начать кето-диету при эпилепсии?
Кетогенные диеты начинаются под пристальным наблюдением врача. Диета начинается постепенно в течение 3-4 дней или дольше. В это время контролируют уровень сахара и кетонов в крови. Согласно недавним исследованиям, период голодания не является обязательным для начала диеты.
Есть два метода метаболического перехода от использования глюкозы к кетонам в качестве основного источника энергии.
Диета (пищевой кетоз) – переход на диету с высоким содержанием жиров, умеренным содержанием белка и низким содержанием чистых углеводов приведет к кетозу, и для достижения терапевтического уровня потребуется 2-3 недели.
Голодание – полное прекращение потребления калорий в течение длительного периода времени использовалось для лечения болезней еще в 400 г. до н.э., когда Гиппократ, отец современной медицины, применил этот метод для лечения множества болезней. Хотя это следует делать под наблюдением врача, голодание — безопасный и эффективный способ быстро войти в состояние кетоза.
Как скоро кето-диета уменьшает или устраняет судороги?
Диета может стать эффективной сразу или может занять несколько месяцев. Каждый человек уникален и имеет разные модели приступов и частоту. Обычно улучшение наступает в течение первых 10 недель кетогенной диеты.
Будет ли уменьшен прием противосудорожных препаратов после начала кето-диеты?
Если вы принимаете более одного противосудорожного препарата, дозу можно уменьшить. Уменьшение количества оставшегося противосудорожного препарата может быть произведено, если со временем приступы сократятся. Некоторым пациентам удается полностью прекратить прием лекарств. Лекарства могут действовать сильнее при кетогенной диете, поэтому необходим тщательный медицинский контроль.
Что вы едите на кетогенной диете?
Кетогенная диета должна состоять из цельных органических продуктов с высоким содержанием клетчатки в идеале сезонной и местного происхождения. Чтобы максимизировать терапевтические преимущества диеты, важно также учитывать пищевые добавки, электролиты и гидратацию, а людям страдающим от проблем с пищеварением, следует обращаться за дополнительной медицинской помощью.
Кето полезно?
У большинства людей не повышается уровень холестерина во время диеты. Уровни липидов измеряют до начала диеты и через равные промежутки времени в течение всего курса диеты. Если у ребенка повышен уровень холестерина или липидов, диету можно изменить, включив омега-3 жирные кислоты, пробиотики и клетчатку. Опубликованные исследования (1) о долгосрочных результатах не подтверждают, что кетогенные диеты вредны для здоровья. При проведении под руководством опытной команды кетогенной терапии уровень холестерина регулярно контролируется и имеет тенденцию возвращаться к нормальному уровню после начала диеты.
Безусловно, наиболее распространенными побочными эффектами диеты являются камни в почках и запоры. Оба состояния легко устраняются профилактически при работе с опытной командой. Кроме того, все противосудорожные препараты имеют побочные эффекты, которые могут быть значительными (4) .
Как долго вы должны оставаться на кето при эпилепсии?
Диета обычно используется в течение периода до 3 лет, если она помогает уменьшить или устранить судороги. При некоторых состояниях эпилепсии может потребоваться более длительная кетогенная диета. Если диета не помогает, ее отменяют в течение нескольких месяцев.
Есть ли доказательства того, что кето помогает при эпилепсии?
С 1995 года было опубликовано более 800 научных и медицинских статей, подробно описывающих как механизмы, так и эффективность кетогенной диеты при эпилепсии, включая два рандомизированных контролируемых исследования (2) (3) . Кроме того, были опубликованы клинические рекомендации по эпилепсии у детей и взрослых.
