Клеточная терапия: трансплантация костного мозга и лечение Т-клетками с химерным антигенным рецепторами

Появление клеточной терапии позволило лечить пациентов с миеломой значительно лучше. Первым методом, вошедшим в широкую практику, стала высокодозная химиотерапия с поддержкой собственными стволовыми клетками, или, как ее раньше называли, аутологичная трансплантация костного мозга. Потом стала применяться аллогенная трансплантация, где основным излечивающим инструментом выступают донорские клетки. Новый важный шаг – лечение Т-клетками с химерным антигенным рецептором (Chimeric antigen receptor T-cells, или сокращённо CAR-T- терапия) и биспецифическими антителами.
Рассмотрим каждый вариант клеточного лечения отдельно.

Второй этап лечения проходит в больнице. Пациенту проводят короткий высокодозный курс химиотерапии и в последний день размораживают и вводят стволовые клетки крови. "Вводят" – значит, просто капают в вену, как обычную донорскую кровь. Дальше материнские клетки сами «знают», как найти свой дом. Обычно второй этап лечения занимает около 3-5 недель. Напомним, что при аутоТСКК основным методом лечения является химиотерапия, а заготовленные заранее стволовые клетки уменьшают риск осложнений. После выписки из больницы пациенты быстро возвращаются к своей обычной жизни. Слово "трансплантация" многих пугает. Пациенты часто спрашивают врачей: «Что может произойти со мной от химии или от инфекций, когда иммунитет будет слабым?». За время существования аутоТСКК количество осложнений с каждым годом все меньше, поскольку улучшается сама технология и внедряются новые методики.
Конечно, лечение любого заболевания может быть небезопасно. Однако и в зарубежных, и в российских центрах частота тяжелых осложнений составляет менее 3%; она такая же, как, например, при обычном остром аппендиците. АутоТСКК – прорыв в лечении миеломной болезни. АутоТСКК позволяет увеличить длительность ремиссии, улучшить качество жизни от многих месяцев до нескольких лет.В Российской Федерации тоже есть трансплантационные центры и строятся новые. Постоянно ведётся подготовка специалистов и научная работа, что позволяет своевременно и качественно лечить больных. Всем пациентам до 65-70 лет без тяжелых сопутствующих заболеваний для закрепления результата первичной химиотерапии необходим один или два курса высокодозной химиотерапии. Это лечение проводят во всем мире, и благодаря своей эффективности оно по праву считается «золотым стандартом» в лечении пациентов с миеломной болезнью.

Потапенко Всеволод Геннадьевич, врач-гематолог городской больницы № 31 Санкт-Петербурга. , кандидат медицинских наук.