Скрининг на дефицит витамина Д показан всем, кто имеет факторы риска его развития.
Обязательно следует определять уровень 25 (ОН) витамина Д в сыворотке крови лицам с высоким риском тяжелого дефицита витамина Д при следующих патологиях/состояниях:
✔️Заболевания костей: рахит, остеомаляция, остеопороз (последствия дефицита витамина Д);
✔️Гиперпаратиреоз (повышается превращение 25 (ОН) витамина Д в 1,25 (ОН)2 витамина Д, что приводит к увеличенному расходу запасов витамина);
✔️Падение и низкоэнергетический перелом в анамнезе у пожилых людей (последствие дефицита витамина Д);
✔️Взрослые с ожирением (ИМТ 30 кг/м2 и более) в связи с депонированием витамина Д в подкожно-жировой клетчатке и развитием относительной недостаточности;
✔️Дети и взрослые с темным оттенком кожи (жители или выходцы из Азии, Индии, Африки);
✔️Беременные женщины с темной кожей, ожирением, гестационным сахарным диабетом, беременные женщины, не получающие добавки витамина Д;
✔️Хроническая болезнь почек при СКФ <60 мл/мин (потеря витамина Д с мочой в комплексе со связывающим его белком при нефротическом синдроме, снижение образования активной формы витамина Д в почках);
✔️Печеночная недостаточность стадии II-IV (снижаются уровни транспортных белков сыворотки, нарушается 25-гидроксилирование витамина Д в печени, и ускоряется его распад);
✔️Воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит, целиакия), бариатрические операции в анамнезе, радиационный энтерит, муковисцидоз (при синдроме мальабсорбции нарушается всасывание витамина Д);
✔️Гранулематозные заболевания: саркоидоз, туберкулез, гистоплазмоз, бериллиоз, коккцидиомикоз (повышается превращение 25 (ОН) витамина Д в 1,25 (ОН)2 витамина Д, что приводит к увеличенному расходу запасов витамина);
✔️Прием лекарственных препаратов: глюкокортикоиды, антиретровирусные препараты, противогрибковые препараты, холестирамин, противоэпилептические препараты (влияние на метаболизм витамина Д в организме).
При перечисленных состояниях вероятно будет наблюдаться дефицит витамина Д в организме.
Однако, в связи с географическим расположением России, острым углом падения солнечных лучей образование витамина Д в коже снижено вне зависимости от того, какое время мы проводим на солнце, также снижению уровня витамина Д в организме способствует недостаточное его поступление с продуктами питания. Поэтому если есть возможность сдать анализ на 25 (ОН) витамина Д, лучше сделать это с профилактической целью, не дожидаясь развития последствий дефицита.
Читайте также:
Подписывайтесь на канал, чтобы не пропустить полезную информацию. Меня зовут Хмелевская Анна Александровна, к.м.н. преподаватель медицинского университета, эндокринолог, терапевт.