И последний пост на эту тему.
Как диагностировать и что делать?
- при необходимости проводятся такие обследования, как ольфакторный тест, вкусовые тесты
- У любого пациента с травмой головы в анамнезе, неврологическими отклонениями при физикальном обследовании или у если есть опасения по поводу новообразования, мы проводим магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы с контрастом.
- Для пациентов с подозрением на заболевание пазух предпочтительнее компьютерная томография (КТ) пазух; это также полезно для изучения основания черепа. МРТ также может оценить пазухи, но это не метод выбора для этой области.
- Большинству людей анализы не требуются. Однако у тех пациентов, у которых причина только подозревается или неизвестна, могут иногда требоваться анализы.
- В первую очередь мы делаем общий анализ крови, С-реактивный белок, анализы для проверки функции почек и печени, антинуклеарные антитела и гормоны щитовидной железы.
- У пациентов с симптомами, указывающими на синдром Шегрена, выявление антител к Ro/SSA и LA/SSB может помочь в определении причины.
- Измерение концентраций свинца, мышьяка и других тяжелых металлов может быть оправдано у отдельных пациентов с дисгевзией в зависимости от факторов риска воздействия (например, род занятий, регион проживания, использование колодезной воды).
- У пациентов с глосситом или другими признаками дефицита B12 следует проверить уровень витамина B12.
- Уровни цинка следует измерять у пациентов с подозрением на недостаточность питания.
А как лечить?
Конечно , все зависит от причины .
✔️Обонятельная дисфункция. Лечение обонятельной дисфункции обычно зависит от этиологии, хотя некоторые методы лечения, такие как обоняние, тренировка и интраназальные глюкокортикоиды, могут быть эффективны при потере обоняния различной этиологии.
- Заболевания носа и околоносовых пазух являются наиболее распространенными причинами нарушений обоняния, и лечение основного заболевания обычно улучшает обонятельную дисфункцию.
В первую очередь используются топические глюкокортикостероиды, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, в тяжелых случаях могут требоваться и стероиды внутрь.
Обструктивные заболевания, такие как аллергический ринит, неаллергический ринит, риносинусит и полипоз носа, требуют устранения обструкции и лечения сопутствующей инфекции, если она присутствует.
Иногда сильной заложенности нет, но имеется повреждение обонятельных рецепторов в результате хронического воспаления.
- Для пациентов с заболеваниями носа и околоносовых пазух и потерей обоняния тренировка обоняния может быть полезным дополнением к медикаментозной терапии. Хотя данных высокого качества, подтверждающих его эффективность у этой популяции пациентов, немного, вреда, связанного с таким лечением, нет, и тренировка обоняния может улучшить обонятельную функцию.
- Поствирусная обонятельная дисфункция. При ней важнее всего тренировать обоняние, так как это может улучшить восстановление обонятельной функции у пациентов с персистирующими симптомами.
Обонятельная тренировка обычно включает глубокое вдыхание не менее четырех разных запахов в течение 10 секунд два раза в день в течение как минимум 12 недель. Используемые отдушки являются отчетливыми и сильными и обычно включают цветочные (например, роза), фруктовые (например, лимон), ароматические (например, гвоздика) и смолистые (например, эвкалипт). Использовались и другие отдушки, такие как корица, ваниль, апельсин и банан.
Пациенты могут проводить обонятельную тренировку дома самостоятельно; можно приобрести предварительно собранные «наборы для обучения обонянию» или использовать для этой цели флаконы с эфирными маслами.
- А что делать при паросмии?
Паросмия или фантосмия (фантомное восприятие неприятного запаха) часто встречается у взрослых (6 процентов взрослых старше 40 лет в одном крупном исследовании).
Паросмия связана с предшествующей травмой головы, наличием стойкой сухости во рту, перенесенными инфекционными заболеваниями, заложенностью носа и тд. Симптомы часто исчезают при успешном лечении основных состояний, таких как сухость во рту или заложенность носа.
Однако симптомы могут сохраняться, несмотря на соответствующее лечение. Иногда , по назначению и под контролем врача, противосудорожные препараты (например, фенитоин и вальпроевая кислота) и такие препараты, как топирамат и верапамил показали положительные результаты у некоторых пациентов, особенно у пациентов с обонятельными нарушениями из-за мигрени. Однако они, как правило, не используются широко.
- Лечение дисгевзии обычно куда сложнее. Нужно лечить первичное состояние. Например, если важным этиологическим фактором является гастроэзофагеальный рефлюкс, могут быть полезны лекарства для снижения кислотности. Однако во многих случаях жалобы сохраняются, несмотря на соответствующее лечение основного заболевания, а пациентам с идиопатическим заболеванием не может быть предложено никакого лечения.
А что же делать?
Для пациентов с персистирующей, невыносимой дисгевзией, несмотря на лечение выявленной основной причины, может предлагаться лечение клоназепамом, конечно, под контролем врача.
Надеюсь, было полезно.
