С каждым годом в стране растет число бесплодных пар. Некоторые врачи уверяют, что пандемия коронавируса усугубила эту проблему. Так ли это, кто виноват в невозможности зачать ребенка и можно ли благодаря современным вспомогательным репродуктивным технологиям «выбрать» ребенка, «АиФ – Тюмень» узнал у заведующего гинекологическим отделением Тюменского перинатального центра, врача акушер-гинеколога, репродуктолога Антона Суханова.
Виноваты оба
- Какие проблемы, связанные с репродуктивным здоровьем, сейчас актуальны?
- Я бы вынес на первое место отсутствие полового воспитания детей и подростков. Так или иначе, корни всех проблем исходят из этого. Когда подрастающее поколение получает информацию от своих сверстников, из интернета, когда с ними не говорят о культуре половой жизни, о репродуктивном здоровье, мы получаем искаженные, а порой и извращенные представления об интимной стороне жизни. А это напрямую связано со здоровьем, с распространением инфекций, передаваемых половым путем.
- Повлиял ли как-то коронавирус на репродуктивное здоровье мужчин и женщин?
- Любое заболевание влияет, но коронавирус за счет часто тяжелого течения сказался особенно сильно. Ряд исследований показал, что у мужчин, переболевших ковидом, ухудшается качество сперматозоидов, их активность, а у женщин сокращается количество яйцеклеток. Поэтому обязательно после болезни нужно пройти диспансеризацию и реабилитацию.
- Почему-то считается, что в проблемах с зачатием виноваты только женщины. Так ли это?
- Абсолютно неверно. Независимо от того, у мужчины или у женщины проблемы со здоровьем, бесплодие всегда рассматривается как семейная проблема. Тем более причины этого 50/50, нет какого-то явного перекоса в сторону женщин или мужчин.
- Опишите, пожалуйста, портрет современного мужчины с мужским фактором в бесплодном браке?
- Это человек, ведущий малоподвижный образ жизни, имеющий повышенную массу тела и вредные привычки, причем любые.
Помочь стать мамой
- Что можно сказать о проблемах поздней беременности, об эффективности ЭКО в разном возрасте?
- Тенденция рождения первых детей в браке сдвигается ближе к 35 годам, что не может не тревожить нас. С возрастом возникают определенные проблемы со здоровьем, меняется гормональный фон, появляются сопутствующие болезни. При этом начало половой жизни происходит примерно в 16-17 лет. Учитывая, что с этого момента до рождения первого ребенка проходит более 20 лет, здоровье, в том числе репродуктивное, уже не то, какое было лет в 20 – 25. Больше проблем возникает как при планировании беременности, так и при вынашивании ребенка. И чем их больше выявляется при планировании ребенка, тем менее эффективным будет ЭКО. Результат вспомогательных технологий примерно такой: примерно в 35% случаев наступит беременность, около 70% женщин смогут выносить и родить ребенка.
- При применении вспомогательных репродуктивных технологий важно не только наступление беременности, но и рождение здорового ребенка. Каковы возможности преимплантационной генетической диагностики?
- Сегодня мы обследуем на многие генетические отклонения, но массовое исследование всех эмбрионов по полису ОМС невозможно. Есть определенные критерии, по которым принимается решение о выполнении преимплантационной диагностики.
- Могут ли относительно здоровые будущие родители с помощью репродуктивных технологий выбрать яйцеклетки, сперматозоиды и проверить их не генетические заболевания, а потом подсадить женщине уже оплодотворенную здоровую яйцеклетку?
- Такое исследование можно провести. У будущих родителей отбирают яйцеклетку и сперматозоид и проводят кариотипирование — исследование индивидуального хромосомного набора под микроскопом. Это позволяет оценить риск рождения ребенка с хромосомной патологией. Как правило, кариотипирования достаточно для исключения заболеваний, передающихся по наследству. Провести исследование можно по ОМС, но только парам с установленными генетическими заболеваниям со стороны мужчины или женщины. Это достаточно сложный и недешевый анализ, поэтому назначается по индивидуальным показаниям. Если будущие родители хотят проверить хромосомный набор для себя, они могут сделать это только платно. Если будущие мама и папа считают, что кариотипирования недостаточно, можно провести отбор эмбрионов и подсадить женщине здоровый. Но за такое исследование тоже нужно будет заплатить.
- Какие вспомогательные репродуктивные технологии сейчас активно развиваются и, по вашему мнению, являются наиболее перспективными?
- Сегодня очень много разных программ вспомогательных репродуктивных технологий, у каждой есть свои достоинства и недостатки. И все они, так или иначе, сказываются на здоровье женщины, вплоть до предраковых и раковых заболеваний. Поэтому лучше всего самостоятельная беременность. Первым ребенком до 25 лет, вторым и третьем до 35 лет.