Материнское ожирение изменяет структуру плаценты (жизненно важного органа, питающего ребенка во время беременности) в большей степени, чем гестационный сахарный диабет (ГСД — состояние, характеризующееся плохим контролем уровня глюкозы во время беременности). Новое представление об этом, опубликованное в научном журнале The Journal of Physiology, улучшает понимание механизмов, лежащих в основе неблагоприятных исходов беременности и последующего повышенного риска ухудшения здоровья новорожденных. Выявление специфических изменений в плаценте поможет разработать в будущем новые методы лечения, направленные на улучшение состояния плаценты, или скрининговые тесты, которые могут улучшить исходы для здоровья матери и потомства, особенно в странах с низким уровнем дохода.
Новизна исследования
Исследование, проведенное учеными из Южной Африки совместно с учеными из Англии, является первым исследованием, в котором одновременно изучаются последствия материнского ожирения и ГСД, и которое будет проведено в стране с низким уровнем дохода, где ожирение и ГСД во время беременности оказывают существенное воздействие на здоровье и экономику. Предыдущие исследования изучали ожирение и ГСД отдельно и проводились только в странах с высоким уровнем доходов.
Материалы и методы исследования
Показатели ожирения и ГСД, развития недостаточного усвоения глюкозы во время беременности, увеличиваются во всем мире. Оба связаны с многочисленными осложнениями для матери и плода, такими как повышенный риск внутриутробной гибели, мертворождение, младенческая смертность и более высокая масса тела при рождении. Неизвестно, как возникают эти осложнения.
Ведущий автор исследования, профессор Аманда Сферруцци-Перри (Amanda Sferruzzi-Perri) из Кембриджского университета (University of Cambridge), сказала: «Впервые мы изучили влияние как ожирения, так и ГСД на плаценту у чернокожих женщин и женщин смешанного происхождения, которые являются недостаточно изученной группой, и как эти состояния могут повлиять на них и их детей. Было важно обнаружить, что ожирение оказывает большее влияние, чем ГСД, на исходы беременности как для матери, так и для ребенка».
Исследователи обнаружили, что материнское ожирение в большей степени, чем ГСД, ухудшает развитие плаценты, плотность ее кровеносных сосудов и площадь поверхности, а также ее способность обмениваться питательными веществами между матерью и развивающимся ребенком. И ожирение, и ГСД влияют на выработку плацентарных гормонов и маркеры воспаления, что позволяет предположить, что плацента действительно функционирует ненормально.
Материалы и методы исследования
В исследовании приняла участие 71 женщина чернокожего или смешанного происхождения. Из них 52 страдали ожирением, а у 38 развился ГСД. Ученые провели исследование, используя клиническое профилирование, глубокое структурное исследование и молекулярный анализ плаценты, а также биохимические измерения пуповинной крови матери и ребенка, чтобы изучить влияние ожирения и ГСД на эту группу беременных женщин.
Результаты научной работы
Ограничением исследования является то, что при небольшом размере выборки из 71 женщины было невозможно определить, какое влияние оказывает пол плода на эти плацентарные изменения. В группу женщин без ожирения также входили женщины с избыточным весом. Ученые хотели бы провести дальнейшие исследования среди женщин с ожирением, избыточным весом и худощавых женщин с ГСД и без него, а также изучить влияние на это пола плода. Затем они хотели бы узнать, как ожирение, ГСД и методы лечения, такие как метформин, препарат, снижающий уровень глюкозы в крови, взаимодействуют, чтобы определить исходы беременности и здоровье ребенка в долгосрочной перспективе.
Ведущий соавтор исследования профессор Муси Матжила (Mushi Matjila) из Кейптаунского университета (University of Cape Town) заключил: «Поскольку ожирение и ГСД часто сосуществуют вместе, исследование подчеркивает важность ожирения по сравнению с ГСД в модуляции структуры и функции плаценты и начинает собирать воедино то, как эти плацентарные изменения могут объяснить наблюдаемые осложнения (например, внутриутробную смерть и мертворождение) и повышенный риск неинфекционных заболеваний как для матери, так и для ребенка».
Авторы другого исследования утверждают, что беременные женщины, родившие крупных детей, подвержены повышенному риску развития диабета.