Новое клиническое исследование показало, что исключение только животного молока из рациона взрослых с эозинофильным эзофагитом (ЭоЭ) столь же эффективно для лечения болезни, как и исключение животного молока плюс пяти других распространенных продуктов. По словам исследователей, людям с ЭоЭ, у которых заболевание остается активным после отказа от животного молока, более строгая диета может помочь достичь ремиссии. Результаты исследования опубликованы в научном журнале The Lancet Gastroenterology & Hepatology.
Новизна исследования
«Диетическая терапия эозинофильного эзофагита будет намного проще для многих людей, если она будет заключаться в исключении из рациона только одного продукта, а не шести», — комментирует Хью Окинклосс (Hugh Auchincloss), исполняющий обязанности директора Национального института аллергии и инфекционных заболеваний (National Institute of Allergy and Infectious Diseases — NIAID).
Что такое эозинофильный эзофагит?
ЭоЭ представляет собой хроническое заболевание, характеризующееся переизбытком лейкоцитов, называемых эозинофилами, в пищеводе. Аллергическое воспаление, вызванное пищей, приводит к заболеванию, повреждая пищевод и препятствуя его нормальной работе. Для людей с ЭоЭ проглатывание даже небольшого количества пищи может быть болезненным и стрессовым. Около 160 000 человек в США живут с ЭоЭ.
Исключение определенных продуктов из рациона было краеугольным камнем лечения ЭоЭ. В начале 2000-х исследователи обнаружили, что устранение шести распространенных пищевых триггеров повреждения пищевода — молока, яиц, пшеницы, сои, рыбы и орехов — существенно уменьшает признаки и симптомы ЭоЭ. Эта элиминационная диета из шести продуктов (six-food elimination diet — 6FED) стала распространенным подходом к лечению болезни.
В последние годы ученые с некоторым успехом провели небольшие нерандомизированные исследования по удалению из рациона от одного до четырех наиболее распространенных пищевых антигенов для лечения ЭоЭ. Однако относительные риски и преимущества отказа от многих продуктов по сравнению с небольшим количеством продуктов в начале диетотерапии оставались неясными.
Материалы и методы исследования
Новые результаты получены в результате первого многоцентрового рандомизированного исследования, сравнивающего диету 6FED с элиминационной диетой из одного продукта (one-food elimination diet — 1FED) у взрослых с ЭоЭ.
Старший автор исследования Марк Ротенберг (Marc Rothenberg) является директором Центра эозинофильных заболеваний (Cincinnati Center for Eosinophilic Disorders) в детской больнице Цинциннати.
В исследовании приняли участие 129 взрослых в возрасте от 18 до 60 лет с подтвержденным диагнозом ЭоЭ, активными симптомами ЭоЭ и высоким количеством эозинофилов в ткани пищевода. Добровольцы зарегистрировались в испытании в одном из 10 медицинских центров США, которые участвуют в Консорциуме исследователей эозинофильных желудочно-кишечных заболеваний, входящем в Сеть клинических исследований редких заболеваний.
Участники были случайным образом распределены либо в группу 1FED, которая исключила из рациона только молоко животных, либо в группу 6FED. Пациенты соблюдали назначенную им диету в течение шести недель, затем прошли эндоскопию верхних отделов и биопсию ткани пищевода. Если количество эозинофилов в ткани указывало на то, что ЭоЭ находится в стадии ремиссии, участник выходил из исследования. Если ЭоЭ не был в стадии ремиссии, люди, которые были на диете 1FED, могли перейти на диету 6FED, а люди, которые были на 6FED, могли принимать местные пероральные стероиды в течение шести недель с последующим повторным обследованием с биопсией ткани.
Результаты научной работы
Исследователи обнаружили, что 34% участников 6FED и 40% участников 1FED достигли ремиссии после шести недель диетотерапии, и разница не была статистически значимой. Две диеты также оказали аналогичное влияние на несколько других показателей, включая уменьшение симптомов ЭоЭ и влияние на качество жизни. Таким образом, диеты 1FED и 6FED были одинаково эффективны при лечении ЭоЭ, что является неожиданным открытием.
Ученые также обнаружили, что почти половина людей, которые не ответили на диету 1FED, достигли ремиссии после лечения более ограничительной диетой 6FED, в то время как более 80% людей, не ответивших на 6FED, достигли ремиссии с помощью пероральных стероидов.
Таким образом, исследователи пришли к выводу, что 1FED является разумным вариантом диетотерапии первой линии у взрослых с ЭоЭ и что эффективные методы лечения доступны для людей, которые не достигают ремиссии после 1FED или 6FED.
Авторы другого исследования заявляют, что молочные продукты защищают от сахарного диабета 2 типа.