Продолжая тему такой распространенной патологии, как пролапс митрального клапана, нельзя не упомянуть степени пролапса (прогибания) створок в полость левого предсердия, и связанную с этим митральную регургитацию.
Ведь именно от степени пролабирования створок клапана и количества обратно-забрасываемой крови в полость левого предсердия зависит наличие, либо отсутствие нарушений в архитектонике и функционировании левых отделов сердца.
Степень пролапса митрального клапана
Этот показатель может оценить врач ультразвуковой диагностики при проведении ЭХО - КГ и отразить увиденное в протоколе. Измеряется в миллиметрах
- I степень: прогибание створок митрального клапана в полость ЛП 3 - 6 мм
- II степень: прогибание створок митрального клапана в полость ЛП от 6 до 9 мм.
- III степень: прогибание створок митрального клапана в полость ЛП более 9 мм
Степени митральной регургитации
Помимо прогибания створок митрального клапана, современная ультразвуковая аппаратура с использованием цветового допплера, дает возможность увидеть и оценить степень регургитации на клапане. Ведь именно от наличия или отсутствия регургитации возможно прогнозировать дальнейшее течение заболевания.
В практике врача ультразвуковой диагностики, имеется несколько критериев оценки степени митральной регургитации (по процентному соотношению площади струи возврата к площади левого предсердия, по площади самой струи возврата, по ширине минимальной части сходящегося потока). В зависимости от выбранных критериев, выделяют 3 или 4 степени регургитации. По полученному результату оценивают ее значимость для сердечной гемодинамики.
В упрощенном виде представлю так:
- I степень. Легкая. Обратный заброс крови в полость левого предсердия крайне незначительный, на уровне створок митрального клапана
- II степень. Умеренная. Обратный заброс крови в полость левого предсердия до середины его полости
- III степень. Тяжелая. Обратный заброс крови в полость левого предсердия более середины (3/4) полости предсердия
- IV степень — Обратный заброс крови в полость левого предсердия доходит до противоположнй от митрального клапана стенки предсердия.
Опасен ли пролапс?
В подавляющем большинстве случаев, выявление пролапса митрального клапана - является УЗИ-находкой, и не превышает I степень с регургитацией I.
В таком случае, опасности эта патология не представляет, так как ни коем образом не нарушает сердечную гемодинамику и не мешает основной функции сердца - насосной.
Основная врачебная тактика - наблюдательная!
С увеличением степени пролапса - увеличивается и степень регургитации.
А именно регургитация является причиной тех зол, которые могут доставить проблемы, связанные с увеличением объема левого предсердия, как основной страдающей камеры сердца, подвергшейся повышенной нагрузке.
Посмотрим на рисунок выше.
Предположим, что у человека имеется пролапс митрального клапана II степени и пролабированием обоих створок клапана на 8 мм и митральной регургитацией III. В этом случае, полость левого предсердия вынуждена вмещать в себя и тот объем крови, который поступает из легочных вен, да плюс еще и часть крови, забрасываемую в левое предсердие через неплотно смыкающийся митральный клапан.
- В результате, объем левого предсердия увеличивается
Но, мы же помним, что при необходимости усиления нагрузки на какую то мышцу (а стенка предсердия - тоже мышца), мышечные волокна гипертрофируются.
- Это происходит и в данном случае.
В самом начале повышенной нагрузки, стенки левого предсердия будут подвержены гипертрофии, а в последствии, по истощении компенсаторных механизмов, к дилатации камеры предсердия и развитию различных нарушений сердечного ритма, о чем мы и поговорим в одной из следующих публикаций на канале ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
Будьте здоровы!
Всегда рада поделиться с Вами знаниями!
Кардиолог, функциональный диагност, кандидат медицинских наук Наталья Александровна Пивченко
Ставьте лайк этой статье! Подписывайтесь на мой канал чтобы не пропустить много интересного и познавательного ПРО КАРДИОЛОГИЮ!
Designed by Freepik