Деменция — это не болезнь, а проявление различных заболеваний головного мозга, которые приводят к нарушению самообслуживания. Самыми частыми причинами деменции являются болезнь Альцгеймера или поражение головного мозга сосудистого характера. Однако часто у одного и того же человека отмечаются признаки обоих этих заболеваний. В таком случае речь идет о смешанной деменции. Что же это такое, aif.ru рассказала старший научный сотрудник лаборатории нейрогериатрии Российского геронтологического научно-клинического центра РНИМУ им. Н. И. Пирогова, врач-невролог, к. м. н. Мария Чердак.
Под смешанной деменцией понимают состояние, которое возникает при наличии у человека и болезни Альцгеймера, и сосудистого заболевания головного мозга. Причины сосудистого поражения головного мозга многообразны и зависят от различных факторов риска. К ним относятся:
- высокое давление крови (артериальная гипертензия);
- повышение уровня холестерина в крови с развитием атеросклероза;
- сахарный диабет;
- заболевания с нарушением ритма и клапанов сердца;
- вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем) и др.
Сосудистые заболевания могут иметь хроническое течение или протекать остро с развитием инсультов.
Как распознать?
Клинически сосудистые заболевания головного мозга и болезнь Альцгеймера имеют существенные отличия. В зависимости от преобладания того или иного компонента смешанная деменция может проявляться по-разному. Например, клинические симптомы обоих заболеваний могут суммироваться, то есть у одного и того же пациента отдельные проявления будут напоминать болезнь Альцгеймера, а другие — черты сосудистых нарушений. У части пациентов симптомы могут определяться в основном сосудистой патологией, а признаки сопутствующего нейродегенеративного процесса будут обнаруживаться врачом только при специализированном исследовании. Однако при таком сценарии скрыто протекающая болезнь Альцгеймера будет усугублять течение основного заболевания. Может быть и так, что признаки обоих заболеваний конкурируют друг с другом, маскируют друг друга. Например, человек перенес инсульт, и все связывают последующее развитие деменции с этим событием. Но исследования показывают, что у 30% пациентов выраженные постинсультные когнитивные нарушения являются следствием болезни Альцгеймера.
В числе признаков смешанной деменции обычно называют:
- проблемы с памятью, в большей степени на недавние события;
- трудности концентрации внимания;
- замедление психических процессов;
- сопутствующие нарушения настроения и поведения (раздражительность, упрямство, гневливость, подавленность, тревожность, подозрительность);
- нарушения сна;
- головокружение, неустойчивость при ходьбе.
По мере прогрессирования состояния присоединяются трудности ориентации в пространстве и времени, речевые нарушения, ухудшается способность к самообслуживанию. Больным сложно осваивать новое (например, научиться пользоваться новым телефоном), выполнять действия, требующие повышенной сосредоточенности (в том числе при использовании лекарственных препаратов).
Диагноз должен и может ставить только врач. За счет сочетания двух серьезных заболеваний лечение может быть сопряжено с определенными сложностями. Для смешанной деменции характерны большая тяжесть проявлений и их более быстрое прогрессирование. В то же время при своевременной диагностике и начале лечения можно на какое-то время продлить самостоятельность человека, повлиять на скорость нарастания симптомов, улучшить качество жизни самого больного и тех, кто заботится о нем. Поэтому очень важно обратиться за медицинской помощью вовремя.
Если у пожилого человека появились несвойственная ему забывчивость, странности в поведении, обострились негативные черты характера, он начал делать несвойственные для него вещи, — это повод для того, чтобы как можно быстрее обратиться к врачу.