От аденоидов страдают почти треть детей. Одни врачи говорят, что лучше их удалить и не мучаться. Другие же, напротив, предлагают лечить, что называется, до последнего, а удалять их только в самом крайнем случае. Так что же делать? Давайте разбираться.
Что такое аденоиды?
Аденоиды — это увеличенные носоглоточные миндалины (скопления лимфоидной ткани, которая защищает организм от патогенов). Аденоиды — одно из самых распространенных ЛОР-состояний у детей. Недавнее исследование показало, что аденоиды есть у каждого третьего ребенка.
Только актуальные темы на канале talon.by.
А почему миндалины увеличиваются?
Миндалины одними из первых реагируют на попытки проникновения инфекции в дыхательные пути. Пытаясь отразить бактериальные и вирусные атаки, миндалины начинают активно синтезировать лимфоциты и антитела, а если видят, что не справляются, то включаются «на всю мощь». Из-за чрезмерной работы миндалины постепенно увеличиваются в размерах — это свойственно любой лимфоидной ткани.
Миндалины подвергаются воздействию множества патогенов:
- вирусы — аденовирусы, коронавирусы (не только тот самый, но и другие его разновидности), вирус Коксаки, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барра, вирус простого герпеса, вирус парагриппа и риновирус.
- бактерии — гемолитический стрептококк, гемофильная палочка, золотистый стафилококк, гонококк, микоплазма и др.
- неинфекционные причины — гастроэзофагеальный рефлюкс (заброс содержимого желудка в пищевод), разнообразные аллергии или хроническое воздействие сигаретного дыма.
Аденоиды скорее детская проблема, поскольку после 10 лет начинается процесс инволюции и атрофии миндалин.
У взрослых увеличение миндалин может быть признаком серьезного заболевания, такого как ВИЧ-инфекция, лимфома или злокачественная опухоль носовых пазух. Впрочем, как говорил один мудрый врач, «частые болезни встречаются часто, а редкие — редко». Поэтому не стоит предполагать у себя наличие рака или СПИДа по одному лишь наличию аденоидов. Просто найдите время на визит к ЛОР-врачу и расскажите ему о своей проблеме — специалист обязательно разберется и назначит верное лечение.
Только актуальные темы на канале talon.by.
Как понять, что миндалины увеличены?
Если миндалины увеличились и произошла закупорка носовых ходов, у человека:
- затрудняется носовое дыхание;
- возникают обильные слизистые выделения из носа (ринорея);
- появляется хронический кашель и ночной храп;
- нарушается дыхание во сне, например, кратковременная задержка вдоха — апноэ.
При значительной заложенности носа может развиться синусит с жалобами на лицевую боль или давление в области носовых пазух. Также может произойти закупорка евстахиевой трубы — канала, связывающего глотку со средним ухом, что вызывает снижение слуха, боль и треск в ушах вместе с повторяющимися инфекционными отитами.
Можно ли вылечить аденоиды?
Острую или хроническую инфекционную гипертрофию аденоидов лечат антибиотиками. В качестве дополнительного лечения можно рассмотреть кортикостероиды в виде интраназальных спреев. Однако в целом данные об эффективности этих препаратов неоднозначны.
Увеличенные, но не воспаленные миндалины лечить не нужно. Если аденоиды не провоцируют храп или задержку дыхания (апноэ) во сне, не вызывают хронические инфекции уха и не мешают развитию и обучению ребенка, трогать миндалины не стоит. По достижении подросткового возраста они уменьшатся в размерах, и проблема исчезнет сама собой.
ВАЖНО! Только врач может определить, нужно ли лечение и какое. Неправильный выбор препарата может привести к неблагоприятным последствиям для здоровья.
Возможно, у вас вовсе не аденоиды или потребуется не только консервативное лечение, но и операция.
А в каких случаях аденоиды нужно удалять?
Удаление крупных, но не воспаленных миндалин называется аденоидэктомией.
Ее рекомендуют делать, если:
- увеличенные миндалины блокируют дыхательные пути.
- ребенок сильно храпит,
- есть хроническая заложенность носа
- есть эпизоды остановки дыхания (апноэ) во сне.
- у ребенка хронические инфекции уха,
- инфекции уха сохраняются после лечения антибиотиками, повторяются 5 и более раз в год, либо 3 и более раз в год в течение двух лет.
Аденоиды обычно уменьшаются по достижении подросткового возраста — в это время аденоидэктомия требуется крайне редко, только если возникает хронический тонзиллит.
Тонзиллэктомия — хирургическое удаление воспаленных миндалин. Ее рекомендуют пациентам, которые за определенный период имели определенное число случаев инфекций горла:
- За последний год — 7 и более случаев повторных (рецидивирующих) инфекций горла
- В течение двух лет — 5 и более случаев инфекций горла ежегодно
- В течение трех лет — 3 и более случаев инфекции горла ежегодно
Все пациенты, соответствующие любому из вышеперечисленных критериев, на момент осмотра также должны иметь температуру выше 38,3 °C, шейную лимфаденопатию (увеличение лимфоузлов на шее), миндалинный экссудат (характерный выпот жидкости на миндалинах) или положительный результат посева на бета-гемолитический стрептококк группы А.
Дополнительные показания для тонзиллэктомии:
- рецидивирующий или хронический фаринготонзиллит
- перитонзиллярные абсцессы
- пробки в миндалинах
- чрезмерно неприятный запах изо рта
- обструктивное апноэ во сне
- аномальное развитие зубочелюстной системы и др.
Сами по себе они обычно не являются показаниями для тонзиллэктомии, но при сочетании с тонзиллитом — да.
Еще одним показанием к операции может стать обеспокоенность врача возможным злокачественным процессом в носоглоточных миндалинах.
Только актуальные темы на канале talon.by.
#аденоиды #аденоиды у детей #удаление аденоидов #лечение аденоидов #миндалины #лор заболевания