«У меня часто бывают перепады настроения, причем иногда на ровном месте. Я могу отлично провести вечер с друзьями, на следующее утро чувствовать себя морально подавленным (просто так), а затем вечером снова думать, что жизнь прекрасна. Такие эмоциональные качели порой мешают жить и мне, и моим близким. Может, у меня пограничное расстройство личности? Как точно понять и что с этим делать?» – спрашивает 32-летний Максим, который работает веб-дизайнером и переживает о своем психическом состоянии.
Тем, кто не знаком с психическими расстройствами, трудно понять людей, которые от них страдают. Многие до сих пор не верят, что депрессия – это клинический диагноз, а не просто плохое настроение. Что уж говорить о менее понятных заболеваниях, которые совсем недавно начали широко обсуждать. Например, пограничное расстройство личности, или ПРЛ.
Люди с пограничным расстройством личности – какие они и почему заболели
Их часто называют «пограничниками». Они гиперчувствительные и импульсивные, очень боятся одиночества, часто страдают от перепадов настроения и депрессивных приступов без серьезных на то причин. А также испытывают недоверие и паранойю по отношению к окружающим.
Это психическое расстройство как бы искажает картину мира: мелкие неудачи превращаются в катастрофы, уход партнера в магазин воспринимается как попытка расставания, неудачный жест или взгляд – как жесткий удар по самооценке. Одни из самых опасных проявлений: суицидальные настроения и желание себе навредить.
Увы, природа большинства психических расстройств до сих пор не изучена. В случае с ПРЛ выделяют несколько возможных причин👇🏽
Генетический фактор. Если заболевание было в семье, есть риск его унаследовать.
Особенности физиологии. За регуляцию эмоций и импульсов отвечают определенные части мозга. Если какие-то химические реакции протекают не совсем правильно, это может спровоцировать расстройство: например, у некоторых пациентов с ПРЛ наблюдаются нарушения в выработке серотонина – гормона счастья.
Жизненные обстоятельства. Детские травмы, перенесенное насилие, отстраненные родители или слишком ревнивый партнер – все, что могло вызвать стресс, страх, чувство одиночества или опасности.
Нет, это не биполярное расстройство
Чаще всего ПРЛ путают именно с биполярным расстройством (БАР), потому что оба диагноза предполагают перепады в настроении и самооценке, затяжные приступы депрессии и суицидальные мысли. Однако при ПРЛ фазы быстрее сменяют друг друга и могут длиться от нескольких часов до нескольких дней, а при БАР это могут быть месяцы или даже годы.
Причины появления ПРЛ чаще связывают с жизненными обстоятельствами, чем с физиологическими или генетическими данными. БАР же всегда имеет биологическую причину. Поэтому и перепады настроения при ПРЛ – это чаще всего ответ на какую-либо ситуацию или триггер, а при БАР фаза может меняться произвольно, ведь причина этого расстройства кроется в организме.
При некоторых формах ПРЛ можно обойтись без лекарств, если удается контролировать перепады эмоций самостоятельно. Для БАР практически всегда необходимо медикаментозное лечение.
Как лечат пограничное расстройство личности
К сожалению, полностью вылечить ПРЛ нельзя – как и многие другие психические расстройства. Но с помощью эффективно подобранной терапии можно добиться длительной ремиссии и, как следствие, повышения качества жизни. Есть разные техники и методы, которые помогают сгладить симптомы и научиться с ними жить: контролировать реакции и поведение, строить здоровые отношения с людьми и просить помощи, когда она необходима.
Итак, куда копать?
1. Психотерапевт и психиатр. Только обязательно найдите врачей с профильным образованием и опытом лечения именно ПРЛ. Кроме того, вам должно быть комфортно со специалистами – иначе терапия будет неэффективной.
Психотерапевт поможет разобраться в психологических аспектах ПРЛ: лучше понимать свои эмоции и реакции, вовремя распознавать обострения и находить способы их пресекать. Он не может назначать лекарства – у него вербальные методы работы. Например, диалектическая поведенческая терапия помогает научиться контролировать приступы суицидального настроения и тягу к саморазрушению.
Психиатр же специализируется на физиологических аспектах ПРЛ. То есть может назначить таблетки, которые помогут купировать тревожность или агрессию, если пациент не справляется с ними самостоятельно. Терпеть до последнего и сомневаться, достаточно ли вам тяжело, не стоит: лучше один раз сходить к специалисту и обсудить, нужны ли таблетки именно в вашем случае. Лекарства не лечат расстройство, но с их помощью можно устранить его симптомы и улучшить качество жизни.
Для начала можно обратиться к психотерапевту: хороший специалист сам направит вас к психиатру, если увидит необходимость. Но если у вас уже случались тяжелые приступы или вы сами четко понимаете, что все очень плохо, идите сразу к обоим врачам, лишним точно не будет.
2. Групповое обучение. Психологи объясняют методы контроля эмоций и стресса, а также учат их эффективно использовать. Такие занятия проводят как в частных центрах, так и в государственных больницах.
3. Электросудорожная терапия – воздействие током с помощью электродов, закрепленных на голове. Обычно такое лечение психиатры назначают пациентам, для которых медикаментозная терапия оказалась недостаточно эффективной. Процедура безболезненная, но может вызывать кратковременные нарушения памяти – в редких случаях такие провалы становятся регулярными. Однако в целом электросудорожная терапия считается даже безопаснее многих лекарственных методов.
4. Светотерапия – лампы, которые имитируют солнечный свет. Они помогают улучшить течение сезонных депрессивных состояний, которые обостряются в осенне-зимний период.
5. Определенная физическая нагрузка, массажи, иглоукалывание и так далее. Их обычно назначают в дополнение к основному лечению – психотерапии и лекарствам.
6. Стационарное наблюдение. При особенно тяжелом течении болезни, когда есть риск действительно навредить себе во время очередного приступа, специалисты могут посоветовать лечь в больницу.
Как помочь близкому человеку с диагнозом ПРЛ
Люди с пограничным расстройством личности очень уязвимы и нуждаются в поддержке. Поэтому лучшее, что вы можете сделать – регулярно показывать, что они вам небезразличны и что вы принимаете их такими, какие они есть.
Постоянно интересуйтесь их самочувствием, предлагайте помощь и поддержку – и не забывайте регулярно напоминать о том, что их никто не бросит. Если вдруг вам пришлось отменить встречу, обязательно объясните причины и предложите другой вариант – иначе в любой момент ваш близкий с ПРЛ может решить, что вы его ненавидите.
Если какие-то конкретные слова или фразы вызывают бурную реакцию, постарайтесь не отвечать эмоциями на эмоции: изучите триггеры человека и по возможности не допускайте таких ситуаций в общении.
А если заметили у своего друга или члена семьи признаки ПРЛ, стоит деликатно помочь информацией: человек может просто не знать, что с ним происходит, поэтому так и не начать лечение. Опасность игнорирования болезни в том, что есть реальный риск навредить себе во время очередного суицидального приступа. Кроме того, многие ищут спасения от своих страхов и переживаний в алкоголе и наркотиках, что только усугубляет течение расстройства.
С пограничным расстройством личности можно вести качественную и полноценную жизнь, если вовремя его диагностировать и принять меры. Главное – не бояться признать, что вам или близкому нужна помощь. Остались вопросы или хотите поделиться своим опытом? Приглашаем в комментарии.
