Подробный анализ клинической значимости научных знаний о фасции и ее свойствах
Важна ли фасция с медицинской точки зрения? Обладают ли фасции (пластины и волокна соединительной ткани) свойствами, важными для заживления и лечения? Существуют ли объективные причины для мануальной терапии, направленной на работу с фасциями?
Сегодня в кабинетах врачей и на научных конференциях ведется много дискуссий, посвященных фасции. Возможно, что именно она станет ключом к разгадке ряда терапевтических головоломок. В настоящее время работа с фасциями постоянно используется как составляющая разного рода альтернативных лечебных практик, таких как массаж и хиропрактика, и в физиотерапии[1]. Обсуждать фасцию модно, однако имеет ли это смысл в вопросах лечения?
В данной статье с научной точки зрения подробно рассматривается и изучается всеобщее увлечение фасцией[2].
Сноски. В данном документе присутствует несколько десятков сносок. Представленная в них информация следует в тексте ниже. Мы использовали два вида сносок: интересные (там представлена дополнительная информация, как в сноске 1, и скучные (отсылки к научной литературе, как в сноске 2)). Почитайте!
[1] Специалисты по физической реабилитации с меньшим энтузиазмом относятся к фасции по сравнению с их коллегами из альтернативной медицины, но они и не игнорируют ее или другие неоднозначные терапевтические подходы. Одна из крупнейших ориентированных на фасцию империй терапевтических подходов была основана именно специалистом по физической реабилитации.
[2] Эта статья достаточно «негативная» по своей сути — в том смысле, что критический анализ всегда сопряжен с негативной коннотацией. Но я получаю удовольствие от своего серьезного отношения к терапии. Критика и недоверие к идеям — это нормальный и здоровый подход, и это необходимо для роста и развития специалистов-терапевтов. См. Why So “Negative”? («Почему же все так негативно?»)
Зеленые ссылки. Обычные черные ссылки ведут на другие страницы сайта PainScience.com или на другие сайты. Зеленые ссылки ведут к другим секциям на этой странице, как эта ссылка, возвращающая вас к ее началу. Также эти ссылки могут вести к таблице с содержанием статьи.
Грудопоясничная фасция.
Пластинки фасции способны сокращаться, подобно мышцам… Насколько сильно? Становятся ли они от этого разными?
Фасцитительно!
Энтузиасты изучения фасции не до конца уверены, чем именно так важна фасция или как «работа с фасцией» поможет людям убрать боль в наиболее распространенных местах. Они в основном говорят о ее расположении в организме, о том, какая она сложная по строению и большая по объему (будто бы то же самое нельзя было сказать о костях, мышцах, нервах и крови), считая, видимо, что этой единственной причины достаточно, чтобы обратить все свое внимание на фасции. Обычно такие восторженные попытки обратиться к науке оказываются весьма небрежными. Сомнительная клиническая аргументация о фасции, или самая обычная околотерапевтическая болтовня, стала повсеместной. Ею страдают даже самые образованные из ее обожателей[3]. Это очень мощно пропагандируемая тема среди странных и безграмотных «баек тупых массажистов»[4].
[3] Я получил занятное сообщение от человека с впечатляющим научным опытом, принимавшего участие в большой конференции Fascia Research Congress (Исследовательский конгресс по фасции) в 2018 году. Она описывает эту конференцию как абсолютно дилетантскую, на которой происходило передергивание фактов, и вообще как самую неудачную научную конференцию в ее жизни: место фундаментальной науки заняли раздутые и ничем не подтвержденные маркетинговые и клинические заявления. Вы можете легко почувствовать эту атмосферу, посмотрев in this promotional video (данное рекламное видео).
[4] Ingraham Massage Therapists Say: A compilation of more than 50 examples of the bizarre nonsense spoken by massage therapists with delusions of medical knowledge. (Массажисты говорят: более 50 примеров абсолютной чуши, произнесенной массажистами, находящимися в плену медицинских заблуждений. PainScience.com. 11683 слов).
Примеры терапевтической болтовни
На сорокалетие я пришел на массаж (потому что очень люблю массаж). И массажист, конечно же, работал с фасцией. Сегодня в Ванкувере вообще нельзя прийти на массаж и не «проработать фасцию». Массажист использовала неприятные техники по вытягиванию и скручиваниям, пытаясь «высвободить» мою фасцию, вместо того чтобы применять более приятные и расслабляющие шведские техники, ради которых я пришел. Она пустилась в странные объяснения своей техники, но по-настоящему подвела массажиста не техника, а произнесенные слова: «Ваша проблема — это фасция. Вот с ней вам надо что-то делать. Если исправить фасцию, все станет… В общем, работа с фасцией все улучшает».
Сегодня в Ванкувере вообще нельзя прийти на массаж и не «проработать фасцию»
У меня проблем не было[5]. Но исправление фасции должно было мне помочь! Каким-то неведомым образом. И я был бы рад сказать, что такое невнятное объяснение фасции было необычным, но за долгие годы я слышал подобное много раз даже от очень высококлассных массажистов[6] и физиотерапевтов…
[5] Я не сообщил ей о каких-либо своих проблемах с опорно-двигательным аппаратом. Она пыталась действовать наугад. Предполагалось, что это должен был быть расслабляющий массаж в спа-комплексе. При этом она была дипломированным терапевтом по массажу, неожиданно хорошо обученным для такой глуши. И, вероятно, по этой причине она и считала себя обязанной задействовать весь свой потенциал, «выявлять проблемные места» в моем случае и рассказывать о фасции. Фасция всегда вдохновляет на подвиги таких исполненных благими намерениями специалистов.
[6] Обучение приемам массажа в канадской провинции Британская Колумбия проходит по необычайно жесткой программе по сравнению с большинством других мест в мире. Когда я обучался там в конце 1990-х, требования включали в себя 3000 часов обучения, стажировку и несколько очень сложных сертификационных экзаменов.
Апологеты фасции бесконечно пытаются убедить меня, что теории о предмете их обожания научно обоснованы, клинически важны и интеллектуально зрелы. При этом я продолжаю слышать подобные истории (приведенный пример — перифраз истории моего напуганного читателя): «Я чуть не сломал руку и сейчас восстанавливаюсь после травмы. Физиотерапевт назначил мне массаж. Она назвала технику “миофасциальным релизом” и сказала, что могут быть побочные эффекты — что мне может быть грустно и я даже могу начать плакать».
Любое лечение может навести тоску и вызвать слезы, но «фасциальный релиз» к эмоциям отношения не имеет, в то время как лечение, прикосновения и манипуляции с телом — имеют. Иногда. Однако для 99 процентов людей, пришедших на реабилитацию после растяжения запястья, МФР — точно не про эмоции. Грусть как «побочный эффект» МФР можно назвать только причудливым провалом в коммуникации между врачом и пациентом. Врач сказал это не потому, что такой побочный эффект мог быть важен пациенту, а потому, что что это своего рода маркетинговый ход, цель которого — показать, что МФР — это нечто особенное и полезное.
Причудливые поверья о фасции сегодня очень широко распространены.
Статья полностью — https://fitness-pro.ru/biblioteka/vazhna-li-fastsiya/
_______________
Автономная некоммерческая организация (АНО) «Учебно-методический центр «Профессионалы фитнеса»
🇷🇺 107023 г. Москва, ул. Малая Семеновская, дом 9, строение 9, бизнес-центр "На Семеновской". Подъезд 4
📞 +7 (499) 110-68-67
